国家医保局公开发布第一批医保基金智能监管规则和知识点,基金监管司有关负责人就相关工作答记者问。介绍了公开发布的意义,是为将智能监管从事后延伸至事前、事中,减少违规使用医保基金问题。阐述“两库”公开和事前提醒助定点医药机构合规的方式,还说明了确保规则科学精准采取的措施,最后提及推动“两库”落地应用的计划。
国家医保局计划分批次向定点医药机构征求智能监管知识库、规则库(“两库”)意见建议并逐步向社会公布。近日已完成5类规则对应知识点明细(11290条)的意见征求和修订完善工作并面向社会公开。各省级医保部门要更新省级医保信息平台智能监管子系统“两库”,定点医药机构可利用“两库”开展自动提醒和自查自纠,减少医保基金违法违规行为。