区县动态 | 西安市各区县医疗保障部门一周动态

发布日期:2025-08-05 09:26:41 浏览量:217

新城区

、新城区医疗保障局组织召开定点医药机构工作会议

7月25日,新城区医疗保障局组织召开定点医药机构工作会议。区医保局班子成员、监督科负责同志,区医保经办中心负责人及定点医药机构主要负责人参加会议。

会上,区医疗保险经办中心相关负责人通报了2025年基本医疗保险基金总额预算执行情况以及近期日常稽核检查定点零售药店过程中发现的突出违规问题;监督科负责同志通报了近期国家医保局转办的追溯码和线索有关情况;同时,现场公布了近期日常稽核检查及自查自纠工作中发现存在违规情形的定点医药机构名单;区医疗保障局局长雷刚就相关工作进行了强调。

碑林区

、织密基金监管网 守护群众“救命钱”

近期,碑林区医保局精准施策,“三项举措”构建起全方位、多层次的基层医保基金监管体系,切实守护好群众的“救命钱”。一是专题培训“充电赋能”,筑牢监管思想防线;二是职能职责“清单化”,构建分级监管体系;三是月度反馈“常态化”,畅通问题解决渠道。

、服务热情暖民心 耐心周到显担当

7月29日下午,市民张女士将一面写有“服务热情耐心周到”的锦旗送到碑林区医疗保险经办中心,以此感谢工作人员在其单位10余名退休人员医保费用核算过程中提供的专业服务和贴心帮助。

、齐心奋战六十天 攻坚克难再部署——区医保局召开重点工作攻坚行动推进会

7月30日,区医保局组织全区医保基金管理专项整治工作成员单位参加全市专题会议。会后,区医保局对医保基金管理专项整治工作进行了再动员、再部署,明确以“任务闭环、质效并重、责任压实”为核心,全力推动各项重点工作落地见效。

雁塔区

、雁塔区医保局多举措开展自查自纠工作 守护医保基金安全

近期,雁塔区医保局积极行动,扎实推进医保基金自查自纠工作,取得了阶段性显著进展。

区医保局高度重视2025年度自查自纠工作,迅速成立专项工作领导小组,明确责任分工,形成了主要领导亲自抓、分管领导具体抓、各科室协同配合的高效工作格局,为工作顺利开展提供了坚实的组织保障。同时组织召开定点医药机构自查自纠工作部署会议,深入传达上级相关会议精神,引导各定点医药机构深刻认识到自身在医保基金使用中的主体责任,充分理解开展自查自纠工作的重要性与紧迫性,激发其积极主动开展自查自纠的内生动力。为确保自查自纠工作有序推进,区医保局精心制定工作方案,将详细的《违规行为清单》下发至辖区内所有定点医药机构,并对工作步骤、时间节点和工作要求进行了细致安排。在自查过程中,安排业务骨干对各定点医药机构进行一对一精准指导,通过线上线下相结合的多元化方式,及时解答各定点医药机构在自查过程中遇到的政策疑问,助力其准确把握自查要点。此外,还通过工作联络群实时收集各机构自查进展情况,对工作进度缓慢的机构及时进行督促提醒,有力确保了自查工作按时全面铺开。

灞桥区

、灞桥区组织召开医保基金管理突出问题专项整治工作中期调度会

7月30日上午,灞桥区组织召开医保基金管理突出问题专项整治工作中期调度会。会议邀请区纪委副书记、监委副主任孙升利及区第六纪检监察组组长鹿育到会指导。

会上,组织学习了全国、全省、全市医保基金突出问题专项整治中期调度会及省委、省政府领导指示批示精神;区第六纪检监察组组长鹿育传达了全区群众身边不正之风和腐败问题集中整治推进会议精神;区专项整治领导小组副组长尉迟雅萍从整体工作推进情况、存在的主要问题等方面通报了近期全区专项整治工作;区专项整治领导小组组长刘虹针对目前存在的问题,从部门联动、线索移交、民生实事办理、典型案例曝光及宣传成效等八个方面进行了安排部署;区纪委副书记、监委副主任孙升利强调了下一步工作重点。

二、灞桥区医保局扎实推进线索核查专项行动

近期,灞桥区医保局持续深入开展医保基金使用线索核查专项行动。

今年以来,核查工作面临线索数量庞大、覆盖药店范围广、核查难度高等挑战。区医保局高度重视,第一时间成立专项核查小组,多次召开推进会,确保专项行动扎实有序推进。一是优化流程,闭环管理;二是分级分类,精准发力;三是夯实证据,依法处置;四是协同联动,凝聚合力。

未央区

、深化医保宣传服务 筑牢基金安全防线

7月29日,未央区医保经办中心组织全区10个街道集中开展“2025年医保政策下基层宣讲活动”。

活动启动会议对宣讲工作进行了全面部署,着重强调了政策宣传的民生意义和服务价值,明确了重点工作要求。区医保经办中心各业务科室负责人详细解读了2025年度医保新政策,内容涵盖参保缴费、报销比例、慢性病待遇、门诊共济保障、门诊特殊病种、医疗救助等方面,系统讲解了政策要点和业务办理流程。会议设置现场答疑环节,针对日常业务经办过程中遇到的疑难问题进行了集中解答。会后,区医保经办中心联合街道相关负责人深入社区宣传点,实地督导医保宣传工作,通过悬挂横幅、设立咨询台、发放宣传资料、面对面答疑等多种形式,用通俗易懂的语言将医保政策送到群众身边,并结合典型案例宣讲了医保基金监管法规。

、精准帮扶 全程兜底

今年以来,未央区重点聚焦“主动发现、精准帮扶、全程兜底”理念,通过优化救助流程、深化宣传与能力建设等措施,切实解决群众“看病难、报销慢、负担重”等问题。

针对基层工作人员流动、业务知识更新需求迫切,需统一标准、规范流程,区医保局在全区10个街道开展医疗救助政策专题培训会。同时,区医保局积极开展重特大疾病医疗救助工作,根据市级部门每月下发的数据进行逐一筛选,并按时将辖区数据下发至各个街办进行反馈核查。

阎良区

、筑牢医保防线 守护共同健康——区医保局开展“六进”宣传活动

7月29日,阎良区医保局组织宣传队伍走进区住建局开展医保政策宣讲活动。

会上,区医保局围绕《医疗保障基金使用监督管理条例》,结合欺诈骗保的典型案例,宣传讲解了参保人员义务及违法后果;宣传骨干详细讲解了职工医保征缴比例、参保登记、医保关系转移接续、个人账户、住院报销、门诊待遇、职工门诊共济保障机制等政策,逐一解答了参保职工提出的疑难问题,现场发放了《守护医保基金安全倡议书》及医保政策宣传彩页。

、阎良区召开医保基金管理突出问题专项整治工作中期调度会

7月30日,阎良区医疗保障局组织参加全市医保基金管理突出问题专项整治工作中期调度会。区卫健局、区人民法院、区检察院、公安阎良分局、区财政局、区市场监管局、区税务局等专项整治工作专班成员单位分管负责人及联络员参会,区医保局班子成员、各科室(中心)负责人参会,派驻第三纪检监察组组长到会指导。

会后,立即召开阎良区医保基金管理突出问题专项整治工作中期调度会。会上深入学习习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神,传达了全区群众身边不正之风和腐败问题集中整治推进会议精神,通报了全区专项整治工作进展情况;各成员单位汇报了专项整治工作阶段性成效、分析了存在问题和下一步工作措施;工作专班办公室安排部署了全区专项整治工作的重点任务。

长安区

、长安区医疗保障局督导定点零售药店追溯码上传应用工作

近日,长安区医疗保障局工作人员前往辖区内定点零售药店督导追溯码上传应用工作。通过现场系统核查、数据抽查等形式查看药品追溯码是否正常上传应用,并对存在问题的药店要求及时整改。

蓝田县

、蓝田县医疗保障局召开第二季度总额预算工作调度会

7月31日,蓝田县医疗保障局召开第二季度总额预算工作调度会。县医保局领导班子成员,县医保经办中心、防控中心负责人,全县部分定点医药机构负责人、医保科科长参加会议。

会上,通报了2025年上半年基本医疗保险基金总额预算执行情况,并对下半年基本医疗保险基金总额预算工作作了安排部署。

西咸新区

、西咸新区多部门参加全市医保基金专项整治中期调度会

7月30日,新区医保中心联合新区纪委监委及发改、财政、市场监管等多部门,以视频形式参加全市医保基金管理突出问题专项整治工作中期调度会。会议传达了全国、全省相关会议及省委、省政府领导指示批示精神,市专班成员单位作了交流发言,市纪委监委领导及市医保局局长冯立文讲话。

二、西咸新区组织学习《关于进一步规范公立医疗机构设备和药品耗材采购工作的通知》

7月28日,西咸新区医保中心组织人员仔细学习市卫健委等3部门联合印发的《关于进一步规范公立医疗机构设备和药品耗材采购工作的通知》,要求对公立医疗机构组织实施好药品耗材集中带量采购,规范医疗机构采购渠道,督促医疗机构落实国家和我省药品耗材阳光挂网采购政策要求,进一步规范公立医疗机构设备和药品、耗材采购管理。

三、西咸新区开展部分集采已到期批次医保资金结余留用考核测算工作

近日,西咸新区医保中心按照市医保局工作要求,对照已到期7个批次,做好集采药品耗材医保资金结余留用考核测算工作。

四、西咸新区开展2025年度医保基金“双随机、一公开”监督检查工作

近期,西咸新区医疗保障基金管理中心严格落实监督检查计划,对被抽检的38家定点医药机构依法依规开展检查工作,并对检查中发现的违规问题,做好现场检查笔录,固定证据,严格对照法律法规进行处理。

五、西咸新区组织开展6月住院病历抽查问题集中申诉

近日,西咸新区医保中心针对辖区医疗机构6月住院病历抽查工作中发现的问题,邀请医保领域专家,组织开展集中现场申诉工作。此次申诉通过专家专业研判,对抽查中发现的疑问和争议点进行了复核与解答。

六、西咸新区开展药品追溯码线索核查工作

近期,西咸新区医疗保障基金管理中心按照国家下发的重复线索开展药品追溯码线索核查工作,全力守护群众用药安全与医保基金安全,规范定点医药机构服务行为。

七、西咸新区组织学习医保基金即时结算改革方案

近日,西咸新区医保中心组织集中学习、深入研讨市医疗保障局印发的《推进基本医保基金即时结算改革实施方案》。通过对方案的解读与交流,明确了改革方向。

高新区

、医保精品课程试讲打磨 蓄力打造医保金牌讲师

今年以来,高新区以“医培优”系列课程为抓手,联动“岗位大练兵”“专管员一堂课”等活动,推动医保工作人员从“单一业务能手”成长为“全流程通才”,逐步建成一支善讲政策、精办业务的“金牌讲师队伍”。近日,区社会事业服务局启动医保精品课程试讲工作,同步推进医保“金牌讲师团”开展医保业务系统培训。

本次培训创新采用“全员参与、双向打磨”模式,鼓励业务骨干及青年员工同时参与课程设计与试讲。课程内容从医保业务全流程出发,讲师们分别从新生儿参保、家庭共济账户的绑定、门诊费用报销、慢特病认定等业务,通过“政策原文+案例拆解+流程图解”的三维呈现方式进行讲解。同时,课堂采用“边讲边改、以讲促练”模式,通过“授课-点评-优化”闭环打磨,确保每堂课程既符合政策规范,又贴合群众和基层实际需求。

、直播联动答疑 医保声音解惑

近期,高新区社会事业服务局联合区宣传文旅局,创新推出医保政策宣讲新举措,通过“西安高新”抖音号、视频号及“高新社保医保”抖音号三大平台同步开播,聚焦群众高频关注的医保业务,采用“政策宣讲+问题解答”双轨模式进行。

政策宣讲环节,主播围绕医保账户家庭共济、门诊统筹跨省结算、电子医保凭证应用等重点内容详细解读了政策细则;互动答疑环节,在线观众踊跃提问,主播结合政策条文与实际案例逐一细致解答。直播答疑作为高新区医保政策宣传的重要举措,今年已累计开播29期,吸引粉丝达3.8万,成为辖区群众获取医保政策信息的重要渠道。

、高新区医保系统开展网络安全应急演练 筑牢数据安全防线

7月,高新区社会事业服务局联合信息公司开展系列网络安全应急演练,通过实战检验应急预案的可行性,锤炼突发事件的团队协同处置能力。

本次演练聚焦医保系统高频风险场景,分阶段开展网络恢复与数据恢复专项演练,涵盖医保专线防火墙故障与掌厅数据库数据丢失两个实战场景。演练过程中,各工作组分工明确、协作配合,通过“实战检验-问题整改-二次验证”的闭环机制,有效提升了全区医保系统应对网络中断、数据丢失等突发事件的响应速度与处置能力。

、培训赋能医保舆情应对 筑牢服务根基

近日,高新区举办新闻宣传与网络舆情应对培训会。会议聚焦医保领域舆情处置能力提升,特邀华商传媒集团总裁助理、新媒体传播及“AI +传播”专家授课,全区医保系统干部职工参加培训。

本次培训以“AI 媒体时代的媒介素养”为主题,结合医保经办服务、政策解读、待遇落实等高频舆情场景,深入剖析AI技术在舆情监测、风险预警、精准引导中的应用路径。同时,针对群众关切的医保报销流程、异地就医结算、药品目录调整等热点问题,专家通过典型案例演示传授了如何快速响应、规范发声、有效化解矛盾的实操技巧。

浐灞国际港

、深入基层送政策 培训督导促落实

7月28日,浐灞国际港公共服务局医保工作人员对辖区新合街道办、西航社区、港盛社区等3处医保经办服务点进行医保政策培训及业务督导。

督导过程中,听取了街道办、社区医保工作人员近期相关工作安排,重点了解了居民医保参保缴费、待遇报销资料收取、医保系统操作等工作中遇到的问题和难点,针对日常工作中存在的问题及难点进行分析,并提出合理化意见建议,同时对街办医保工作人员就医保相关政策及系统操作流程进行了培训指导。