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新城区

一、新城区医疗保障局召开定点医药机构工作会议

6月13日，新城区医疗保障局召开定点医药机构工作会议。区医保局班子成员，区医保经办中心负责人及定点医药机构主要负责人参加会议。

会上，区医疗保险经办中心通报了2025年1至5月份基本医疗保险基金总额预算执行情况，通报了近期日常稽核检查定点零售药店过程中发现的突出违规问题；区医疗保险经办中心有关同志介绍了前期赴山西参加国家医疗保障局飞行检查的有关情况；区医疗保障局局长雷刚作了工作强调。

二、新城区医保局开展医保政策基层行活动

6月19日下午，新城区医保局组织业务骨干赴西安存济医学中心有限公司开展宣传培训。存济口腔、妇产等企业共20余人参与。

区医保局宣传人员主要围绕职工医保住院待遇与门诊待遇开展培训，讲解了异地就医、门诊统筹、家庭共济、职工生育等政策，并对职工医保参保缴费、医保退休等企业职工关心的政策进行了详细宣讲。同时，区医保局工作人员对企业经办人员及参保职工提出的各类问题进行了答疑解惑。

碑林区

一、以实际行动“回应”初心使命 用温暖服务“反馈”为民情怀——碑林区医保局开展“一把手走流程、坐窗口、跟执法、处投诉”活动

6月13日，区医保局党组书记、局长徐龙珠率队深入定点医药机构开展“一把手走流程、坐窗口、跟执法、处投诉”活动。

活动中，检查组一行以普通参保群众身份全程体验医保就诊结算全流程。在医院门诊大厅，从挂号、就诊、检查到取药、医保结算，逐项感受系统操作便捷性、材料精简度和等待时长；在药店购药环节，重点关注医保电子凭证使用、药品价格公示、刷卡结算准确性等情况。同时开展日常巡查，实地核查了药品进销存台账、医保追溯码使用情况等。活动结束后，区医保局立即召开座谈交流会。

雁塔区

一、雁塔区召开医保基金管理突出问题专项整治工作调度会

6月13日下午，雁塔区召开医保基金管理突出问题专项整治工作调度会。区政府党组成员、副区长郭俊，区纪委常委薛慧，区卫健局、区市场监管局、区财政局、区税务局、公安雁塔分局、区检察院、区人民法院分管领导，区纪委监委派驻第四纪检监察组组长，区医保局领导班子、各科室（中心）负责人，定点医药机构代表等参加会议。

会上，专班办公室详细通报了全区医保基金管理突出问题专项整治工作开展情况；区卫健局、区市场监管局、公安雁塔分局、长延堡社区卫生服务中心、怡康医药依次发言；区纪委常委薛慧同志作了工作强调；副区长郭俊同志对医保基金管理突出问题专项整治工作提出了明确要求。

二、搭建沟通桥梁 凝聚监督力量——雁塔区召开医疗保障基金社会监督员座谈培训会

6月18日上午，区医保局召开雁塔区医疗保障基金社会监督员座谈培训会。辖区人大代表、政协委员、医药机构代表及媒体记者等不同领域的30余名社会监督员参加会议。

会议通报了社会监督员制度实施以来的工作开展情况，对目前存在的问题进行了剖析，并对下一步工作提出了具体要求；同时，学习了《西安市医疗保障基金社会监督员常态化管理办法》，对常见违法违规违约行为进行了通俗易懂的培训；部分社会监督员从政策宣传、搭建沟通桥梁、媒体线上线下职责发挥等方面作了交流发言，为医保基金监管工作提出了可行性建议。

三、新生儿参保“一件事” 便捷服务暖人心

6月18日，陕西省医保局、西安市医保局联合雁塔区医保局赴西北妇女儿童医院开展新生儿出生“一件事”及新生儿参保调研工作。

调研组一行与西北妇女儿童医院相关负责人及工作人员开展座谈调研，就新生儿出生“一件事”工作进展情况、存在问题及下一步优化方向进行了深入交流，重点探讨了新生儿参加城乡居民医保在政策宣传、参保流程简化、数据共享等方面问题。随后，调研组参观了西北妇女儿童医院相关科室“新生儿一件事”开展情况，实地查看了办理窗口运行情况，详细了解了办理流程、所需材料及办理时间等细节，现场询问了办事群众的体验感和意见，对医院在推进“新生儿一件事”中所做的工作给予肯定，并对发现的问题提出了改进建议。在门诊部，调研组开展宣传和指导活动，工作人员现场发放了“西安市新生儿参加城乡居民医疗保险办理流程”宣传彩页，向前来咨询的孕妈及家属详细介绍如何通过“新生儿一件事”办理准生证、城乡居民医保参保等业务，现场指导孕妈使用相关线上平台进行业务办理，并对操作过程中遇到的问题耐心解答。

四、提升基层医保服务 共筑雁塔民生保障——雁塔区举办2025年基层医保经办服务推进暨业务培训会

6月19日，区医保局组织召开“雁塔区2025年基层医保经办服务推进暨业务培训会”。区医保局、区税务局、各街办医保相关科室负责人及业务骨干参加会议。

会上，区医保局就西安市城乡居民大病保险、新生儿参保、门诊慢性病等政策进行了详细解读，并通过实际案例分析，让参会人员深入理解政策要点和经办流程；区税务局通报了各街道城乡居民参保情况，要求各街道高度重视，加大宣传力度，为年底城乡居民参保缴费工作打好基础。同时，会议对近期医保工作进行了全面安排部署，明确了工作重点和时间节点。

五、持续约谈强意识 动态监管强预算——雁塔区医保局召开重点医药机构医保基金运行提醒约谈会

6月19日至20日，区医保局组织召开雁塔区重点医药机构医保基金运行提醒约谈会。辖区12家连锁药店主要负责人、35家单体药店负责人、22家定点医疗机构负责人参加会议。

会议通报了雁塔区2025年1至5月份医保基金费用结算的整体情况，并提出了有关工作要求。

临潼区

一、临潼区医疗保障局赴核工业四一七医院调研医疗服务项目价格等工作

6月19日上午，区医疗保障局党组书记、局长王广现一行前往核工业四一七医院调研医疗服务项目价格工作开展情况，进一步了解医院关于DRG支付方式改革工作开展情况。核工业四一七医院院长杜庆蕾陪同调研。

调研座谈中，区医保局一行进一步了解了特需病房项目的开展背景、对患者就医治疗服务提升的长远意义以及医院DRG工作目前具体开展情况。王广现局长对核工业四一七医院医保工作开展情况表示肯定，并就核工业四一七医院下一步工作提出了有关建议。

长安区

一、长安区医疗保障局督导定点零售药店追溯码重复上传工作

近日，长安区医疗保障局业务负责人带队前往辖区内老百姓大药房等定点机构，督导追溯码重复上传工作。通过现场系统核查、数据抽查等形式，查看了药品追溯码是否存在重复上传等问题，并要求存在问题的药店及时整改。

鄠邑区

一、区医保局联合区卫健局、区市场监管局召开医疗医保医药协同治理机制工作会暨2025年药事大讲堂培训会

近日，鄠邑区医疗保障局联合区卫健局、区市场监管局召开三医协同治理机制工作会暨2025年药事大讲堂培训会。相关部门工作人员，区级公立医院总药师，区级公立医院医共体、医保办、药剂科相关负责同志及乡医代表等100余人参会。

会上，鄠邑区医保局立足自身职能和工作实际，就医保相关政策及常见违规问题进行了培训，并强调了总额预算相关工作。

二、鄠邑区医保局组织开展慢性病（职工门诊统筹）定点零售药店政策培训及总额预算集体约谈会

近日，区医保局召开鄠邑区医保政策培训及总额预算控费集体约谈会。区医保局、区医保经办中心、慢性病（职工统筹）定点零售药店负责人等共计50余人参加会议。

会议针对慢性病及职工门诊统筹报销等近期群众咨询较多的问题进行了培训，强调了总额预算工作近期存在的问题，并就如何精细化管理、规范医保服务、控制成本等方面进行了交流，同时对近期医保相关工作作了具体安排。

三、鄠邑区医疗保障局持续开展定点零售药店检查工作

近期，区医疗保障局持续对7家定点零售药店开展检查工作。一是检查了药品进销存数据、执业药师在岗情况、药品追溯码采集情况等；二是排查了是否存在串换药品、冒名使用他人医保凭证等违法违规行为；三是通过核查处方、医保结算资料等方式，重点检查了慢性病定点药店慢病及门诊统筹报销情况；四是对药店医保信息制度落实、网络安全等进行了检查。

西咸新区

一、西咸新区持续开展医保基金总额预算控费工作调研

近日，西咸新区医保中心实地走访一针医院等四家民营医疗机构，重点检查住院诊疗、药品耗材使用及医保费用结算情况，了解DRG支付改革运行现状，督促医院加强内部管理，切实规范医疗行为，做好医保基金控费工作。

二、西咸新区召开医保经办工作推进会

6月19日，西咸新区医保中心组织辖区一二级医疗机构、慢性病定点零售药店召开医保经办工作推进会。会议通报了近期新区医保基金运行、医保业务开展情况，分析了当前医保工作面临的形势和存在的问题，并提出了有关工作要求。

三、西咸新区积极开展打击“回流药”专项整治行动

近期，国家开展打击“回流药”专项整治行动，西咸新区迅速响应，全面开展宣传工作，通过微信等平台推送“回流药”相关政策。

四、西咸新区通报国家医保局检查情况

近日，西咸新区医保中心召开专题会议，通报国家医保局检查情况。会议要求辖区各定点医药机构提高政治站位，迅速开展自查自纠，建立问题台账，逐项整改落实。同时，将加大医保政策培训力度，提升从业人员规范意识与业务能力；强化日常监管，定期开展专项检查，完善长效管理机制，全力保障医保基金安全运行，推动辖区医保服务质量持续优化升级。

五、西咸新区对一季度病例核查情况进行集中申诉

近日，西咸新区医保中心组织辖区医保专家对一季度病例抽查发现问题进行集中申诉。严格按照规范流程，由被核查医疗机构就病例存在的疑议问题提交详细说明与佐证材料，医保专家组成专业评审团，依据医保政策、诊疗规范等标准，对每一例申诉病例展开深入讨论与细致复核。

六、西咸新区召开医保基金社会监督员政策培训会

近日，西咸新区召开医保基金社会监督员政策培训会。会上，围绕医保基金监管政策法规、监督流程、社会监督员的权利与义务等内容进行了深入讲解。

高新区

一、医保政策进园区 惠企便民暖人心

6月12日下午，高新区社会事业服务局组织业务骨干深入长安通讯产业园区开展医保政策宣传，将医保政策送到企业“家门口”，为企业答疑解惑。60余家企业参加活动。

活动现场，区社会事业服务局工作人员围绕职工个人账户、住院、门诊、异地就医及生育待遇等政策展开了讲解，并针对企业关心的生育住院、生育津贴计算、职工门诊统筹等热点政策进行了答疑解惑。

二、高新区开展药品追溯码重复结算机构集体约谈会

6月13日，高新区社会事业服务局组织区内73家定点医药机构开展集体约谈会，2名社会监督员参加会议。

会议传达了省、市关于药品追溯工作有关要求，通报了药品追溯码重复结算数据核查情况；各定点医药机构签订了《抵制回流药承诺书》；社会监督员宣读了《致全区定点医药机构、从业人员的一封信》。

三、严把慢特病审核关 提升医保服务质效

近期，高新区社会事业服务局抽调业务骨干对慢特病认定进行初审。

区社会事业服务局从内部各关键业务岗位精心挑选业务精通、经验丰富的工作人员组建研判小组，每周五对大厅受理的慢性病、特殊病认定结果集中开展审核工作。审核过程中，小组成员依据最新医保政策对每一份申报材料进行严格审查，重点关注申报材料的完整性、疾病诊断的准确性以及病情是否符合慢性病、特殊病认定标准等关键环节，确保认定结果科学、公正、合理。

浐灞国际港

一、浐灞国际港公共服务局组织召开2025年医疗保障警示教育专题会

6月12日，浐灞国际港公共服务局组织召开2025年医疗保障警示教育专题会。会议由区公共服务局局长主持，全体医保干部职工参会。

会上，学习了《关于印发〈违反中央八项规定及其实施细则精神典型案例〉的通知》及《关于集中整治违规吃喝的通知》等文件，通报了近年来违反中央八项规定精神的典型案例，特别是医保领域公职人员违规接受宴请、收受礼品礼金等突出问题。

二、浐灞国际港公共服务局联合市场监督管理局开展定点医药机构跨部门联合检查工作

6月16日，浐灞国际港公共服务局联合市场监督管理局浐灞国际港分局开展定点医药机构跨部门联合检查工作。

此次检查围绕定点医药机构医保基金使用、药品进销存管理、处方开具及药品追溯码管理等内容开展。检查人员重点核查了药品进销存台账是否完整规范、药品进货渠道是否合法合规、库存管理是否符合要求，确保药品来源可追溯、去向可查询。同时，围绕医保基金使用情况，仔细核对了药品进销存数据与医保结算记录，严厉打击套取医保基金、串换药品等违规违法使用医保基金行为。

三、开展村卫生室督导检查 筑牢医保基层安全防线

6月17日至19日，浐灞国际港公共服务局医保基金监管稽核人员前往辖区村卫生室进行实地督导检查。

此次检查以现场查看、翻阅台账等方式进行，重点围绕门诊统筹医保结算数据、药品进销存管理、处方和结算票据是否保存完整、是否有超限定支付范围用药、是否违规收集参保人员医保凭证以及未严格执行医保服务协议等方面开展检查，并将检查中发现的问题立即反馈至村卫生室负责人，责令立即整改。