患者请注意!门诊慢性病和门诊特殊病同步申请,双重保障!

发布日期:2025-06-19 08:48:11 浏览量:170

一、西安参保某群众,得了恶性肿瘤,可同时申请门诊慢性病和门诊特殊病吗?

若同时符合门诊慢性病恶性肿瘤康复治疗和门诊特殊病恶性肿瘤门诊放化疗的认定标准,记住双备案,同步提交申请,经审核通过后,两类门诊待遇可叠加享受。

二、西安市门诊慢性病和门诊特殊病的病种有哪些?

门诊慢性病:包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤康复治疗等45种。

门诊特殊病:包括恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后服用抗排斥药、门诊血液(腹膜)透析等7种。

(完整目录见附件1)

三、如何申请门诊慢性病?

(一)西安市参保患者在本地就医,在二级甲等及以上定点医疗机构一站式办理。

(二)西安市参保患者在异地就医,需先备案,备案成功后,才可享受待遇。患者持申报资料经参保单位(城镇职工)或社区(城乡居民)提交到参保所属医保经办机构进行认定。所需材料:

(1)身份证复印件一份(正反面);

(2)所申报病种近两年二级及以上定点医疗机构住院病历复印件(如住院病历为两年以上的, 需再提供近两年两次及以上门诊治疗病历及相关检查);

(3)二级及以上定点医疗机构诊断证明书复印件(二年内);

(4)相关检查、化验报告单复印件;

(5)初审表一式两份加盖单位公章(附件2);

(6)申请鉴定表一份加盖单位公章(附件3)。

四、如何申请门诊特殊病?

(一)西安市参保患者在本地就医,直接在医院医保办申请特殊病资格即可。

(二)西安市参保患者在异地就医需先备案,备案成功后,才可享受待遇。备案所需材料须经参保单位(城镇职工)或社区(城乡居民)提交到参保所属医保经办机构进行认定。所需材料:

(1)身份证复印件一份(正反面);

(2)确诊住院病历原件全套资料盖章(根据具体病种适应症要求病历需包括但不限于诊断证明、病理报告、影像学报告、出入院记录等确诊相关资料);

(3)定点医疗机构开具《医疗保险门诊特殊病种项目审批表》(须含必备审批信息,医院盖章。附件4);

(4)医疗费用零星报销个人承诺书(签字并按手印。附件5)。

特别提醒:若您同时符合两类疾病的认定标准,请务必分别办理,别错过这份双重保障!


附件:

附件1:西安市基本医疗保险门诊慢性病特殊病病种范围5.27.xlsx

附件2:初审汇总表(提交纸质版一式两份盖公章).xls

附件3:慢病申请鉴定表.docx

附件4:特殊病申请表-空表.docx

附件5:零星报销个人承诺书.doc