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新城区

一、新城区医保局开展“一把手跟执法”活动

6月10日，新城区医保局党组书记、局长雷刚带领执法人员前往西安怡康医药连锁有限责任公司尚德路一店，开展“一把手跟执法”检查活动。

本次活动重点检查了患者购药处方单、医保结算单、销售小票，查看了药店监控视频留存及药品追溯码采集情况。检查过程中，雷刚同志与药店负责人进行了交流，并作了有关工作强调。

二、亲商助企树榜样 提升服务优营商

6月10日下午，区人民检察院党组书记、检察长沙瑞，区医疗保障局局长雷刚带领新城区“组团帮扶‘五上’企业·加快全区经济发展”工作医药服务团，前往陕西京兆药房连锁有限公司及西安圆心大药房有限公司开展表彰和座谈活动。

活动中，沙瑞检察长和雷刚局长为陕西京兆药房连锁有限公司总经理王建伟和西安圆心大药房有限公司总经理杨震现场颁发了“2024年度新城区稳增长优秀企业家”牌匾，并进行了座谈。座谈过程中，沙瑞检察长认真听取了两家企业的基本情况介绍，细心询问了解了企业的经营发展状况。

碑林区

一、聚力守护医保基金 共筑健康保障防线

6月10日，碑林区医保局举办医保基金社会监督员培训座谈会议。

会议组织观看了医保基金违规案例警示教育片，领学了《西安市医疗保障基金社会监督员常态化管理办法》，详细解读了社会监督员的职责范围、权利义务、监督方式及管理考核等内容，并对近期医保基金监管工作进行了全面总结和通报，详细安排了下一步工作重点；业务骨干结合实际工作经验，对定点医疗机构和定点零售药店常见的违规问题进行了系统梳理和分析，并对医保相关政策进行了专项培训。座谈交流环节，与会社会监督员围绕本次培训内容和日常监督工作中的实际问题展开了讨论，并就如何进一步完善监督机制、提高监督效能提出了建设性意见建议。

二、高效响应提质效 贴心服务解民忧

今年以来，碑林区医疗保障局紧紧围绕为民服务理念，始终坚持把12345热线办理工作作为为民服务、为民解忧的重要抓手，以解决群众合理诉求为目标，通过“三个结合”，不断优化12345热线办理工作。一是与业务培训相结合，提升业务经办水平；二是与优化服务相结合，强化工作作风建设；三是与政策宣传相结合，提升政策知晓率和满意率。

雁塔区

一、雁塔区医保局扎实开展中央八项规定精神学习教育暨违规吃喝问题集中整治工作

6月9日上午，雁塔区医保局召开全体干部会议，全面部署中央八项规定精神学习教育相关工作，筑牢干部职工廉洁自律防线。

会上集中学习了违反中央八项规定及其实施细则精神典型案例和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，深入学习了《党政机关厉行节约反对浪费条例》；区医保局党组书记、局长李长武同志传达了中央党的建设工作领导小组《关于集中整治违规吃喝的通知》精神，对整治工作的目标任务、整治重点和工作要求进行了详细解读，并就杜绝违规吃喝问题开展了集中提醒谈话。

二、聚焦医保民生答卷 共探基层发展路径——省医保局赴雁塔区开展医疗保障重点工作专项调研

6月12日，省医保局局长苏红英一行赴雁塔区开展医疗保障重点工作调研。雁塔区副区长郭俊，区医保局相关人员参加调研。

调研组先后到众信医药超市（雁塔店）、雁塔区政务服务中心、电子城社区卫生服务中心、西安交通大学第一附属医院进行实地走访，主要围绕医保基金管理突出问题专项整治、医保基金运行及结算、参保及大病保险、医药服务管理及支付方式改革、资金绩效管理、医保信息化建设等多个关键领域展开，并通过与一线工作人员、参保群众交流及体验办事流程等方式，全面了解了雁塔区医保工作开展情况。苏红英同志对雁塔区医保追溯码应用、医保信息化建设、医保标准化建设、居民医保签约、医保便民服务等工作成效给予了肯定，并作了有关工作强调。

灞桥区

一、压实主体责任 打通惠民政策落地“最后一公里”——区医保局开展集采药品“三进”行动落实情况督导调研

6月9日，区医保局党组成员、副局长尉迟雅萍带队对辖区落实集采药品“三进”行动医药机构开展督导调研。

督导组先后前往西安海声航空医院、柴马社区卫生服务站，现场查看了医药机构集采药品专柜设置、“五统一”标准建设、政策培训宣传、集采药品配备及销售等情况，并与医药机构负责人及相关工作人员就集采药品“三进”行动开展中存在的问题进行了座谈交流，同时对DRG付费、药品追溯码等重点工作进行了调研。

二、灞桥区医疗保障局召开深入贯彻中央八项规定精神学习教育警示教育会

6月9日上午，区医疗保障局党支部召开深入贯彻中央八项规定精神学习教育警示教育会。

会议学习了《关于印发〈违反中央八项规定及其实施细则精神典型案例〉的通知》和《灞桥区违纪违法典型案例警示录》，深入剖析了典型案例问题的性质、危害、原因、教训和代价，深化以案说德、以案说纪、以案说法、以案说责，引导党员干部举一反三、引以为戒，推动深入贯彻中央八项规定精神学习教育走深走实。

三、严控预算强管理 及时预警优服务——灞桥区医保局召开医保基金总额预算管理工作约谈提醒会

6月11日，灞桥区医保局对3家定点医药机构主要负责人及医保负责人进行“一对一”约谈。区医保局班子成员，区纪委监委派驻第六纪检组，区医保经办中心、基金监管中心负责人参加。

会议通报了灞桥区2025年一季度医保基金数据分析和各定点医药机构医保基金重点监测机构专项检查情况，分析了问题根源，明确了整改要求及下一步监管举措。

未央区

一、未央区医保局牵头开展多部门联合执法检查暨“一把手跟执法”活动

6月5日，未央区医保局党组书记、局长周芙蓉带队，联合公安、卫健、市场监管局等部门执法人员前往西安未央同德医院开展现场执法检查工作。

检查中，周芙蓉局长安排部署了各组职责分工，明确了检查重点方向；检查组按照各自职责分成三组，对医院住院病房、医保结算数据、患者住院病案、医院药房、医院监控录像等方面开展执法检查工作。周芙蓉局长以一名普通执法人员身份，与其他执法人员一起全程参与执法检查，深入住院部查看住院登记簿、出入院记录等资料，并针对发现问题与执法人员共同研判，制定解决措施，逐一指出并要求立行立改。

阎良区

一、阎良区推进医保药品追溯码全量采集 赋能医保基金智能监管

近期，阎良区医疗保障局按照“应采尽采、依码结算、依码支付”要求，多措并举扎实推进药品追溯码信息采集工作。一是机制创新夯基础，凝聚共识抓推进。通过“政策宣贯+标准培训+实地核查”组合拳，完成辖区149家定点零售药店分级分类督导，建立进度动态监测台账；二是技术赋能破难题，协同联动提效能。联合卫健部门、乡镇卫生院与第三方工程师、市局工程师沟通协调解决独立基层医疗信息系统（基卫HIS）接口改造难题，联合乡镇卫生院成立技术支持小队培训解决村卫生室村医信息化能力不足的问题；三是强化跟踪促落实，闭环管理提质效。建立定点医药机构药品追溯码采集结果“日通报，日整改”机制。

鄠邑区

一、鄠邑区医疗保障局持续开展药品追溯码采集督导工作

近日，鄠邑区医疗保障局组织开展医保政策宣讲培训，对4家医疗机构开展药品追溯码采集督导工作。

区医保局工作人员采取讲解与现场演示的方式，对基卫his系统上传药品追溯码信息操作流程进行了培训，并对系统使用过程中可能遇到的问题进行了分析解答；与会人员积极提问、相互交流，区医保局工作人员一一答疑解惑。

二、鄠邑区医疗保障局持续开展医疗机构药品追溯码督导工作

近期，鄠邑区医疗保障局持续开展医疗机构药品追溯码督导工作。

区医疗保障局工作人员层层深入到9家定点医院、乡镇卫生院、村卫生室进行督导检查。一是对追溯码上传率较低的定点医疗机构进行约谈；二是收集工作过程中遇到的困难和问题，并组织相关人员进行现场指导；三是开展政策解读，培训内容涵盖扫码设备的正确使用、数据录入的规范要求等。

西咸新区

一、西咸新区持续开展医保基金总额预算控费工作调研

近日，西咸新区医保中心实地走访泰和医院、步长医院，重点检查住院诊疗、药品耗材使用及医保费用结算情况，了解DRG支付改革运行现状，督促医院加强内部管理，切实规范医疗行为，做好医保基金控费工作。

二、西咸新区组织召开违规定点医药机构集体约谈会

6月6日，西咸新区医保中心组织召开2025年第一批稽核检查违规机构集体约谈会。对相关机构存在的医保违规行为要求其限期整改，严格落实医保政策，进一步规范医疗服务行为，健全内部管理制度，确保医保基金安全运行。

三、西咸新区开展“三医联动”政策宣讲活动

本周，新区医保中心联合钓台卫生院、步长中医心脑病医院在金科世界城小区开展“三医联动”政策宣讲暨义诊活动。工作人员现场发放了医保政策宣传资料，讲解了医保政策要点和办理流程，用通俗易懂的语言现场宣讲政策、解答疑惑；同时，医护人员为群众提供了免费诊疗服务和健康指导。

四、西咸新区开展医保服务协议政策解读培训会

6月6日，西咸新区医保中心组织辖区医疗机构学习《西安市定点医疗机构医疗保障服务协议》新增条款，详细解读了政策要点，帮助机构准确把握协议要求，避免因理解偏差导致违规行为，促进医保服务规范化、制度化。

五、西咸新区组织街镇开展承诺书集体签约仪式

近日，新区医保中心在钓台街道集中开展西安市医疗保障参保群众承诺书签订仪式。中心工作人员现场就承诺书内容进行了解读；卫生院工作人员和群众代表认真阅读了承诺书内容，郑重签名。

六、西咸新区召开医保热线服务提升工作专题会

近日，西咸新区医保中心组织专题学习市医疗保障局办公室《关于进一步提升西安医保热线服务水平的通知》。会议重点学习了知识库建设、智能语音服务应用、服务流程优化、人员能力提升等核心要求。

七、西咸新区召开2024年年终决算政策解读会

6月6日，西咸新区医保中心组织召开2024年医保基金年终决算政策解读会，面向辖区内34家定点医疗机构集中解读决算方案核心条款、计算规则及关键时间节点。会议通过精准政策传导与流程规范化指导，强化了医疗机构对年度决算工作紧迫性与重要性的认识，为高效完成西咸新区医保基金年度结算任务奠定基础。

八、西咸新区开展医保业务培训会

6月10日，西咸新区医保中心开展面向镇街医保经办人员和卫生院、村卫生室工作人员提升服务能力水平的业务培训，对城乡居民医疗保险参保缴费、待遇报销等相关政策进行了讲解。

高新区

一、以追溯码为抓手 精准打击药店医保违法违规行为

近期，高新区通过“陕西省医疗保障信息平台-医疗保障智能监管-药品追溯码分析-跨机构追溯码重复分析”功能持续开展追溯码重复相关线索核查工作，6月3日以来针对涉及药品追溯码重复信息的定点零售药店组织开展现场检查专项行动，优先针对重复数据量大的医药机构开展专项检查。

检查中，充分利用医疗保障信息平台中提取的疑似数据，将重复扫码的药店结算数据与追溯码扫码情况进行了现场核对，对药店上传的药品库存情况与实际库存进行了抽查比对，并核对了处方、结算单、对应批次随货同行单、进货渠道、对应发票等相关情况，同时对追溯码上传结算相关工作要求作了进一步强调，对工作落实不到位的零售药店提出了整改要求。

二、医保经办延时服务暖民心

近期，高新区社会事业服务局推行医保经办延时服务。一是严格落实“当日取号、当日办理”，为群众办理医保参保登记、信息变更、待遇报销等高频业务，切实消除群众办事的时间顾虑。二是针对材料不全的群众，推行容缺受理及一次性告知，工作人员现场对材料进行预审，在确保业务核心要件齐全的前提下，允许群众先提交已备材料办理业务，缺失材料通过线上补交或后续补交的方式补充，同时提供清晰明确的“一次性告知清单”，切实将“群众少跑腿”落到实处。

三、高新区妥善开展税务停机期间特殊群体医保缴费登记工作

近期，为确保税务停机期间特殊群体医保待遇不受影响，高新区社会事业服务局迅速响应并推进特殊群体缴费登记工作。

高新区统筹社区网格员、医保专员、志愿者等多方力量，在工作群内发布登记通知，详细说明登记流程和注意事项，避免特殊群体错过登记时间。同时，在各社区服务中心设立专门登记窗口，安排业务骨干现场指导，帮助特殊群体完成缴费登记。对于行动不便的人员，工作人员提供“一对一”上门服务，确保登记工作全覆盖、无遗漏。

四、高新区开展医疗救助应救未救排查工作

近日，高新区社会事业服务局开展2025年第一季度医疗救助“应救未救”核查工作。

本次高新区收到市医保中心下发的疑点数据共计41条，救助对象范围包括农村低保、突发严重困难户等困难群众，涉及住院、门诊慢性病等医疗类别。本次排查主要通过系统查询、街办电话核实等方式开展。按照西安市医疗救助待遇保障政策，根据医疗救助对象享受的救助范围逐一排查。对不符合救助政策的进行备注，对因特殊情况未享受“一站式”救助结算的，安排街办及时通知群众提交申请资料进行医疗救助零星报销，确保医疗救助政策充分落地落实。

五、高新区组织窗口经办人员参加政务服务大厅规章制度考试

近日，高新区组织窗口经办人员参加政务服务大厅规章制度考试。

本次考试聚焦政务服务大厅规章制度、政务服务礼仪等核心内容，全面检验窗口人员对政策法规、服务标准的掌握程度。考试现场纪律严明、秩序井然，参考人员认真作答，充分展现出积极向上的精神风貌与扎实的业务素养。

浐灞国际港

一、开展慢性病定点零售药店准入资格“回头看”工作

6月5日至10日，浐灞国际港公共服务局医保基金监管稽核人员对域内28家慢性病定点零售药店开展准入资格“回头看”工作。

此次“回头看”过程中，医保基金监管稽核人员严格审核慢性病定点零售药店，认真对照考核表，仔细查看了药店内部管理制度、慢病政策公示、执业药师是否在岗、监控画面覆盖是否完整等情况，精确测量药店服务面积，确保检查结果准确无误、公平公正。同时，在检查过程中加强检查指导，及时指出药店存在问题，现场进行政策宣讲，并要求迅速整改。