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新城区

一、新城区医疗保险经办中心召开部分慢病定点零售药店集中整治工作会议

5月8日，新城区医疗保险经办中心召开部分慢病定点零售药店集中整治工作会议。区医保经办中心工作人员，100余家慢病定点零售药店负责人参加会议。

会议讲解了慢病药店管理相关政策，通报了近期在检查中发现的定点零售药店常见违规问题，并提出了有关工作要求。

二、新城区医保经办中心联合市医保经办中心两定管理科深入医疗机构开展政策培训

5月13日下午，市医疗保障经办服务中心专家、新城区医疗保险经办中心工作人员前往山海丹医院召开医保政策专题培训会。山海丹医院40余名工作人员参加培训。

培训会上，市医保经办中心黄勇栋老师围绕定点医疗机构管理，重点对《定点医疗机构服务协议》关键条款进行了解读；区医保经办中心工作人员主要就职工医保门诊统筹、异地就医、门诊慢性病、医保基金监管等方面进行了政策讲解。同时，现场设置问答环节，医院工作人员踊跃提问，市、区医保经办中心工作人员逐一进行了解答。

碑林区

一、提升本领强素质 守护群众“救命钱”——碑林区医保局持续开展“知行合一大练兵”活动

5月9日，碑林区医疗保障局常态化开展“知行合一大练兵”活动，以“医保基金监管查与罚”“2025年国家飞检工作心得体会”为主题进行交流分享。

活动中，区医保局基金监管科负责人结合当前基金监管形势，分别从“查”和“罚”两方面系统梳理了定点医疗机构、定点零售药店和参保群众的常见违法违规行为，介绍了基金监管的检查方法、重点环节、注意事项等内容，并根据近期省内通报案例，分析了违规行为和处理方式，同时结合参加国家飞行检查的经验体会，分享了飞行检查的流程与重点，针对区医保局目前工作开展情况提出了一系列改进措施和建议。

二、以案为鉴强作风 医保服务再提升——碑林区医疗保障局组织开展警示教育活动

5月13日，碑林区医疗保障局组织全体工作人员集中观看《每日聚焦特别节目》，旨在以节目曝光问题为镜鉴，促使工作人员深刻反思自身工作，切实增强服务意识和责任意识。

观看结束后，区医疗保障局立即组织进行座谈，针对如何提升行政效能、改进工作作风作出了有关要求。

雁塔区

一、雁塔区医保局开展“大病保险政策+案例剖析”政策培训

5月12日，雁塔区医保局举办医保政策干部大讲堂，区医保局待遇保障科科长为全体干部详细讲解西安市城乡居民大病保险政策。

杨科长围绕西安市城乡居民大病保险的政策背景、保障对象、筹资机制、保障内容、报销流程等方面展开了全面而深入的讲解，重点介绍了2025年起实施的最新政策调整内容，并对激励约束机制情况进行了详细解读。同时，结合实际案例剖析了政策执行要点，并通过互动答疑环节，现场解答了干部工作中的疑难问题。

二、以预警约谈防基金风险 以规范管理促良性运行

5月14日，雁塔区医保局召开2025年一季度医保基金运行分析预警约谈会。区医保局领导班子成员，相关科室负责人，辖区61家医保基金运行异常的定点医疗机构负责人参加会议。

会议通报了2025年一季度医保基金运行情况，剖析了各定点医药机构费用结算数据，指出医保费用结算中存在费用增长快、费用超标、医保报销异常等问题，并针对违规问题发出预警。

灞桥区

一、灞桥区副区长孙见林同志调研医保基金管理突出问题专项整治工作开展情况

5月12日上午，灞桥区副区长孙见林同志前往怡康药店纺东街店调研医保基金管理突出问题专项整治工作开展情况。区政府办、区医保局相关负责同志参加。

孙见林同志参观了怡康药店纺东街店，对其经营情况、日常管理、医保基金使用等方面进行了全面了解，并提出了具体工作要求。

二、灞桥区医保局举行医疗保障基金社会监督员聘任仪式暨医保政策培训会

5月13日，区医保局举行灞桥区医疗保障基金社会监督员聘任仪式暨医保政策培训会。区纪委副书记、区监委副主任孙升利到会指导。区医保局、区卫健局、区市场监管局相关领导及部分工作人员，灞桥区医保基金社会监督员及定点医药机构代表等120余人参会。

会前，社会监督员和定点医药机构代表共同观看了“打击回流药”警示视频；会上宣读了《西安市灞桥区医疗保障局关于聘请医保基金社会监督员的决定》，集体学习了《西安市医疗保障基金社会监督员暂行管理办法》《西安市违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施细则》等内容；区纪委监委、区医保局、区卫健局、区市场监管局参会领导为新聘任的医疗保障社会监督员颁发了聘书；社会监督员代表孙璐璐同志围绕当好医保基金的“智囊团”“侦察兵”和“传声筒”进行了交流发言。

三、数据为“镜” 问题为“靶” 行动为“答”——灞桥区医保局召开2025年医保基金运行分析会

5月13日，灞桥区医保局召开2025年第一季度医保基金运行分析会。区纪委副书记、区监委副主任，区医疗保障局领导班子，区卫健局、区市场监管局相关领导，区医保局各科室、中心负责人，社会监督员代表及相关两定机构负责人共计150余人参加会议。

会上展示了2024年基金收支情况和全区2025年第一季度基金运行情况，从基金总支出、同比增长率等核心指标分析了区内定点医药机构一季度基金运行情况，通报了医保基金监管、线索核查等工作进展，明确了医保基金运行中存在的问题、潜在风险点及下一步工作措施；区纪委副书记、区监委副主任孙升利从提高站位、认清形势，认真做好自查自纠及共同发力、形成合力三个方面，就抓好医保基金管理突出问题专项整治工作作了讲话。

四、灞桥区医疗保障局召开应用药品追溯码打击药品领域欺诈骗保和违法违规问题专项行动部署会

5月13日，灞桥区医疗保障局召开应用药品追溯码打击药品领域欺诈骗保和违法违规问题专项行动部署会。区纪委副书记、监委副主任，区医保局领导班子，区卫健局、区市场监管局相关领导，区医保局各科室、中心负责人，相关两定机构负责人共计150余人参加会议。

会议组织观看了“打击回流药”警示教育片，对专项行动进行了安排部署，明确了专项行动时间、检查重点和范围，并提出了具体工作要求。

阎良区

一、听民意 解民忧 优服务——阎良区医保局开展“为民办实事”问题建议摸排工作

5月6日至9日，阎良区医保局就参保服务、待遇享受、基金拨付、两定机构协议服务、医保政策宣传5个方面开展群众问题建议摸排工作。

本次“为民办实事”问题建议摸排工作覆盖范围广泛，调查对象涵盖各类参保人群，包括城镇职工、城乡居民，以及不同年龄层次、职业背景的群众，确保调查结果全面、真实反映社会各界对医保经办服务的看法和需求。此次调查共下发问题建议统计表500份，回收有效问卷300份。

二、剖析基金运行脉络 整治管理突出症结——阎良区医保局召开医保基金运行分析调度暨医保基金管理突出问题专项整治工作推进会

5月9日，阎良区医保局召开医保基金运行分析调度暨医保基金管理突出问题专项整治工作推进会。区医疗保障局班子成员、各科室负责人，辖区两定机构负责人共计100余人参加会议。

会上，解读了《西安市2025年基本医疗保险基金总额预算管理方案（试行）》，通报了2025年第一季度医保基金运行分析报告、医保基金专项核查存在的问题及追溯码上传情况，明确了医保基金运行中存在的问题和潜在风险点，为后续医保基金监管提供方向；区医保局主要负责同志作了工作强调。

三、“刷脸”秒付 追溯监管——阎良区智慧医保创新实践

近日，阎良区怡康医药连锁有限责任公司联合支付宝率先开通医保结算“刷脸”支付服务，这一创新举措标志着阎良区医保结算正式迈入“刷脸”支付新时代，进一步拓展了“智慧医保”应用场景。

医保“刷脸”支付依托“人脸识别+实名+实人”三位一体安全核验体系，参保人无需携带医保卡，无需手动填写信息，无需借助手机操作，甚至无需输入密码，只需在医保综合服务终端前“刷脸”，系统便能通过人脸识别技术精准锁定身份，瞬间完成医保费用结算。在推进“刷脸”支付的同时，医保服务体系同步引入追溯码监管机制，通过追溯码，监管部门能够实时追踪医保基金使用情况。

临潼区

一、部门联动 深入一线调研——临潼区医保局调研卫生室城乡居民门诊统筹报销不积极问题

5月14日上午，临潼区医保局牵头联合区纪委派驻第四纪检监察组、区卫健局、区市场监管局，深入辖区零口卫生院调研卫生室门诊统筹报销不积极、诊疗不规范乱收费问题。区医保局局长王广现、副局长胡朋江及相关科室负责同志，区纪委第四监察组、区卫健局、区市场监管局相关业务负责同志，零口卫生院及辖区18家卫生室负责人共同参加调研座谈。会议由区医保局副局长胡朋江主持。

会上，区医保经办服务中心主任孙纲举通报了2025年第一季度零口街办各卫生室门诊统筹报销情况；零口卫生院院长和各卫生室负责人讨论交流了门诊统筹报销工作中存在的问题和疑点、难点；区纪委派驻第四纪检监察组组长就“群腐”工作纪律作了强调；各相关单位领导就存在问题分别发言；王广现局长指出了医保基金管理专项整治工作的背景、现状、存在问题及整改要求；胡朋江副局长作了总结讲话，并提出了有关工作要求。

长安区

一、长安区医疗保障局强化集采药品“三进”落实 推动集采药品惠及基层

近期，长安区医疗保障局启动集采药品“三进”专项督导行动，深入一线实地检查和政策指导，按照“自愿申请、分批审核、逐步推进”的方式，鼓励更多符合条件的定点民营医疗机构、零售药店加入其中。

5月12日，区医疗保障局工作人员前往辖区内健康人大药房等多家参与“三进”行动的定点零售药店进行现场督导。督导过程中，工作人员与医药机构负责人及药剂师进行了深入交流，详细了解其在实际操作中遇到的问题，并给予专业解答和支持。此外，针对部分医药机构存在的不足之处，工作人员当场提出整改建议，要求限期整改完成，以确保集采药品“三进”工作顺利推进。

二、长安区医共体总院正式挂牌开启医疗服务新征程

5月12日，长安区医疗保障局主要负责人应邀参加长安区举行的“5·12国际护士节”慰问活动暨区医共体总院揭牌仪式。长安区医共体总院挂牌标志着长安区医疗卫生事业迈入资源整合、服务升级的新纪元。

活动中，区医院院长汇报了医共体总院工作思路，并表示将从健全管理机制、加强内涵建设、促进互动合作、推进智慧医疗建设等方面发力，提升整体医疗服务水平；区委书记吕强作了重要讲话。

西咸新区

一、西咸新区广泛宣传市医保局引入DeepSeek大模型

近日，西咸新区医保中心通过在便民服务大厅摆放宣传资料、向办理业务的企事业单位及群众逐一告知、在工作群及朋友圈转发等形式，积极宣传推广“西安市医保局引入DeepSeek大模型”这一创新举措。

二、西咸新区组织召开医保基金监管专项工作推进会

近日，西咸新区社会事业服务局组织召开医保基金管理专项工作推进会，安排部署近期医保基金监管重点工作。会议指出，全体干部要充分认识医保基金安全的重要性和紧迫性，聚焦医保基金管理突出问题，以“零容忍”态度严厉打击欺诈骗保、违规使用基金等行为，规范医保服务行为，采取“源头治理、系统治理、综合治理”方式，完善基金监管制度体系，推动实现“当下改”与“长久立”相结合。

三、西咸新区组织学习《西安市医疗保障经办机构内部控制管理制度》

5月12日，西咸新区医保中心组织学习《西安市医疗保障经办机构内部控制管理制度》，围绕内控制度的核心要求，重点研读了基金财务管理、业务运行控制、岗位权限分离、风险预警机制等内容。

四、西咸新区组织召开医保基金管理突出问题专项整治工作推进会

5月13日，西咸新区社会事业服务局召开医保基金管理突出问题专项整治工作推进会，对三年来医保基金管理领域的相关问题和线索进行再梳理，剖析研究相关问题的产生原因。针对管理薄弱环节，加强部门联动，推进智能监控系统建设，开展政策培训，强化相关管理举措。

五、西咸新区组织分析第一季度医保基金总额预算执行情况

5月12日，西咸新区医保中心召开主任办公会，深入剖析第一季度医保基金总额预算执行情况。会议要求紧扣问题症结，强化责任落实。一方面严格预算约束，建立超支预警和精准稽核机制，严控不合理费用；另一方面深化医疗机构政策培训，完善“预算-管控-考核”闭环管理，推动医疗资源优化与基金效能协同提升，全力维护医保基金安全平稳运行，切实兜牢民生保障底线。

六、西咸新区组织召开第一季度医保基金总额预算执行集中约谈会

5月14日，西咸新区医保中心组织召开第一季度医保基金总额预算执行集中约谈会，对一季度总额预算超支的84家医药机构进行集体约谈。会议分析了当前医保基金监管形势，强调总额预算执行工作关系全市医保基金运行安全，关系群众基本医疗保障和各医药机构的正常运营，各医药机构要压实自我管理主体责任，采取措施，遏制医保基金不合理支出。

七、西咸新区组织分析第一季度12345热线工单办理情况

5月12日，西咸新区医保中心针对第一季度12345热线工单办理情况进行分析，提出工单办理改进措施。一是严格工单办理程序，按照工单办理要求，处理及时；二是对一时无法解决或情况复杂需多部门协作的工单，耐心向当事人解释，积极沟通协作部门；三是强化政策宣传和培训，进行业务办理流程优化再造。

八、西咸新区召开集采药品“三进”工作现场会

5月14日，西咸新区医保中心组织召开集采药品“三进”工作现场会。会上通报了工作开展情况，提出了相关要求。一是各民营机构要深刻认识集采药品“三进”行动的重要意义，积极申请参与；二是参与单位要严格遵守各项制度规定，坚决做到“五统一”；三是各定点医药机构要积极开展集采政策内部培训，让集采政策惠及更多参保群众。

浐灞国际港

一、持续开展定点医药机构日常监督检查

5月13日，浐灞国际港公共服务局医保基金监管稽核人员对域内4家定点医药机构开展医保基金日常监督检查。

本次检查重点围绕定点医药机构医保基金规范使用情况进行现场检查，重点针对药店医保结算、处方审核、药店管理制度等情况开展了全面核查，并将检查中发现的问题当场向医药机构进行反馈，责令其立即整改并加强管理，规范药品销售及医保结算流程，确保基金安全。

二、开展集采药品“三进”行动参与单位督导检查

5月9日至14日，浐灞国际港公共服务局医保工作人员对域内参加集采药品“三进”行动的11家定点零售药店开展督导检查。

检查过程中，工作人员通过查看进、销、存系统数据及集采专柜陈列等方式，严格按照“五统一”标准执行情况、药品配备情况、集采政策掌握情况对“三进”行动落实情况开展细致检查，针对检查中发现的不规范和违规问题，当场向医药机构进行反馈，责令其立即整改并加强管理。同时，区医保工作人员现场解答了医药机构工作人员在集采政策和行动落实过程方面的疑问。