区县动态 | 西安市各区县医疗保障部门一周动态

发布日期:2025-05-12 09:08:43 浏览量:363

碑林区

一、医保服务零距离 惠企惠民更暖心——碑林区医疗保障局开展“政策进企 健康护航”活动

5月7日,碑林区医疗保障局组建的“医保轻骑兵”宣讲团深入辖区企业,送上“政策+服务”双重礼包,为企业职工撑起医疗保障“守护伞”。

活动中,区医保局政策宣讲人员围绕职工医保参保缴费、家庭共济、医保及生育保险报销流程等企业职工关心的热点问题进行了讲解,并针对企业提出的具体问题一一解答;同时,区医保部门安排专人对接企业,建立“一对一”服务机制,为企业提供政策咨询、业务指导、资料预审等一站式服务,并推广医保网厅和“陕西医保”APP等线上办理渠道;此外,区医保部门为企业开展了医保合规风险防控培训。

二、医保培训进社区 强化技能优服务

5月7日,区医保局组织业务骨干深入社区开展医保业务培训。

培训采取“现场演示+分享交流”方式进行,业务骨干围绕医保政务服务事项清单、手工(零星)报销经办服务、门诊慢特病相关政策及申请鉴定流程等高频经办业务进行了专题培训;在分享交流环节,业务骨干现场解答疑惑,对日常医保经办工作中存在的问题给予了细致解答。

雁塔区

一、医保惠万家 服务零距离

4月29日上午,雁塔区医保局走进漳浒寨街道华洲城领誉社区,积极参与陕西日报社“服务群众 同心同行”社区行活动,开展医保政策宣传,为群众提供贴心、高效的医保服务。

活动现场,区医保局工作人员通过设立咨询台、悬挂宣传横幅、发放宣传手册等方式,围绕居民关注的参保缴费、异地就医备案、门诊慢特病办理、医保报销比例等热点问题,用通俗易懂的语言进行了详细讲解,并对群众提出的个性化问题逐一耐心解答,手把手指导老年群众使用手机查询医保信息、办理业务。同时,区医保局精心准备典型案例,通过以案说法的形式普及了欺诈骗保的危害和法律后果。

二、聚焦特殊人群 为新生儿保驾护航——雁塔区医保局开展新生儿医保政策培训

4月29日,雁塔区医保局联合区卫健局,组织驻地8家助产医疗机构、17家社区卫生机构和15家终止早期妊娠机构,专项针对新生儿开展城乡居民医保政策培训。

培训会上,区医保局业务骨干围绕新生儿参保的重要性、参保范围、参保流程、缴费标准及待遇享受等方面进行了详细讲解,并针对新生儿参保过程中的常见问题,如错过新生儿办理参保时间、外来人员参保、异地就医等进行了重点答疑解惑,提供了切实可行的解决方案。同时,区医保局发放了《致雁塔区新生儿家长的一封信》《西安市雁塔区新生儿参保缴费告知书》,方便各医疗机构开展宣传工作。

灞桥区

一、区医保局领导班子带队深入开展集采“三进”专项检查工作

4月29日至5月7日,区医保局党组书记、局长刘虹,党组成员、副局长尉迟雅萍先后带队深入基层医疗机构开展集采“三进”专项检查工作。

检查组走访了多家集采“三进”药店,现场查看了集采药品专柜设置、宣传海报、品种数量、价格展示及采购销售情况,听取了机构主要负责人关于集采药品“三进”行动的存在问题及意见建议,并就机构医保药品追溯码上传采集、医保基金事前监管及政策宣传和服务进行了深入交流。截至目前,区医保局已完成全区参与集采药品“三进”行动零售药店的专项检查工作。

二、灞桥区医疗保障局召开2025年度党风廉政建设工作会议

5月8日,区医保局召开2025年度党风廉政建设工作会议。区医保局班子成员、全体干部职工参加会议,会议邀请派驻第六纪检监察组到会指导。

会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,传达学习党中央及省、市纪委全会精神、国务院第三次廉政工作会议精神、省政府第三次廉政工作会议精神,国家、省、市医疗保障系统党风廉政建设和反腐败工作会议精神、廉政工作会议精神及区政府廉政工作会议精神,回顾总结2024年党风廉政建设工作,安排部署2025年度工作任务。会议同时签订了2025年度党风廉政建设责任书,并表彰了2024年度优秀共产党员。

临潼区

一、加强政策培训 严守基金安全——临潼区医疗保障局召开新增定点医药机构准入培训会

5月7日,临潼区医疗保障局召开2024年第四季度新增定点医药机构准入培训会。

会上,区医保经办服务中心副主任闵芙蓉作了工作强调;结算和待遇二科科长梁晓宁就定点医药机构医疗保障服务协议及定点零售药店补充服务协议(慢性病、门诊统筹)进行了解读,并就新增定点医药机构负责人提出的相关问题一一解答;信息科科长骆亚荣就医保网络安全及信息化工作日常要求及医疗救助相关政策进行了解读。

长安区

一、聚焦医保基金安全 传递医保惠民温度——长安区医疗保障局举办“医保基金安全靠大家”主题宣传活动

4月30日,长安区医疗保障局组织辖区部分定点医药机构举办“医保基金安全靠大家”为主题的宣传活动。

活动现场,区医疗保障局通过设置咨询台、悬挂横幅、摆放展板等方式向群众普及了医保基金监管政策,结合《医疗保障基金使用监督管理条例》,用通俗易懂的语言讲解了欺诈骗保行为的危害及法律后果,引导群众正确使用医保卡,手把手指导群众使用药品追溯码。活动现场同时设置医保基金安全知识答题环节,并设置举报奖励宣传专区,公布了欺诈骗保举报渠道及奖励办法。

二、长安区医疗保障局扎实推进药品价格监测工作

5月6日,长安区医疗保障局组织业务人员深入怡康医药、健康人大药房等定点零售药店销售场所,针对药品价格异常波动展开专项调查。

调查过程中,工作人员通过问询药店工作人员、查阅销售记录等方式,全面、细致地进行监测与记录,严格比对药品销售价格与预警信息,重点排查医保支付价格高于现金支付价格等违规行为,确保实时、精准掌握药品价格动态。同时,要求定点零售药店在自主定价时,务必遵循公平合法、诚实信用和质价相符的原则,以最实惠的价格为参保人员提供适配药品。

三、长安区中医医院专家走进区医疗保障局开展中医健康巡诊活动

5月8日,长安区中医医院组织专家团队走进区医疗保障局,开展“望闻问切走基层 中医诊疗惠民生”健康巡诊活动。

活动现场,中医专家通过望、闻、问、切四诊合参等方式,为职工提供了个性化中医调理方案和健康生活建议,并针对颈椎病、腰椎劳损等常见职业疾病进行了针灸、艾灸、推拿等中医特色治疗。长安名医乔怀丽针对女性职工关心的妇科炎症、更年期综合征等问题耐心解答并普及健康知识。同时,区医疗保障局工作人员结合医保工作与中医专家交流了中草药、针灸、穴位敷贴等项目已纳入医保报销范围的惠民政策。

蓝田县

一、蓝田县医疗保障局开展医保基金监管集中宣传月进社区活动

近日,县医保局在灞源移民社区开展医保基金监管集中宣传月活动。

此次活动由灞源中心卫生院大力支持,同时邀请西安北方医院医疗专家团队开展义诊惠民活动。活动现场,悬挂了“医保基金安全靠大家”主题横幅,发放了医保政策汇编等资料,并解答了群众疑问。

西咸新区

一、西咸新区组织学习《西安市医疗保障工作人员基金管理“十严禁”》

5月8日,西咸新区医保中心组织学习《西安市医疗保障工作人员基金管理“十严禁”》。会议强调,医保基金是人民群众的“救命钱”,全体干部职工必须树牢政治意识、法纪意识和底线思维,将“十严禁”内化于心、外化于行,坚决杜绝基金使用中的不正之风。

二、西咸新区组织学习《西安市基本医疗保险门诊慢性病相关业务标准》

近日,西咸新区医保中心组织职工医保、居民医保业务经办人员集中学习西安市医疗保障局《关于明确西安市基本医疗保险门诊慢性病相关业务标准的通知》。着重解读了慢性病政策变化内容,涵盖病种范围、认定标准、报销比例及限额等关键调整,为精准落实慢性病医保政策、给参保群众提供优质服务筑牢基础。

三、西咸新区严格执行临床量表评估类、中医类、中医外治类、中医针法类服务价格

近日,西咸新区医保中心依据《西安市医疗保障局关于转发整合规范临床量表评估类、中医类(灸法、拔罐、推拿)、中医外治类、中医针法类等四类医疗服务价格项目的通知》要求,及时督促辖区医疗机构严格执行相关政策,要求医疗机构严格按规定执行明码标价、价格公示和医疗费用明细清单制度,自觉接受社会监督。

四、西咸新区做好第十批国家组织药品集采工作

近日,西咸新区医保中心常态化监测定点医疗机构药品集中采购执行情况,对第十批国家组织药品、国家组织第三、五批药品集采苏陕联盟续签、西安市转发缝合线等5类耗材需求量填报等工作进行日常督促指导。

五、西咸新区组织辖区医药机构开展医保基金管理突出问题自查自纠工作

5月6日,西咸新区组织辖区809家定点医药机构围绕欺诈骗保、违规使用基金等16项突出问题开展自查自纠。下一步将深化长效监管机制,保持打击违规行为高压态势,全力守护医保基金安全和群众权益。

高新区

一、高新区开展“医保基金安全靠大家”主题宣传进社区活动

4月25日下午,高新区社会事业服务局联合区卫健、民政部门走进高新咖啡街区开展“医保基金安全靠大家”主题现场宣传活动。

活动现场,通过设置政策咨询点、播放打击欺诈骗保宣传音视频、悬挂横幅、摆放宣传展板、现场讲解、发放医保政策宣传折页等形式,向群众广泛宣传了医疗保障待遇政策,解读了医保基金监管的法律法规和欺诈骗保行为,重点宣传了“回流药”的严重危害,并就大家普遍关心的居民医保参保缴费、住院报销、慢病办理、门诊共济、电子医保凭证使用等问题一一解答。辖区5家定点医药机构现场开展了义诊活动,同时开展了中医诊疗、血压血糖测量等服务。

二、高新区多措并举开展“医保基金安全靠大家”主题直播活动

近日,高新区创新运用抖音、钉钉等新媒体平台,开展“医保基金安全靠大家”主题系列直播活动,通过精准化传播、互动式宣讲,推动医保基金安全理念深入人心。

直播活动中,区医保业务骨干化身“政策主播”,通过典型案例以案释法,揭示了欺诈骗保对医疗保障制度的危害,重点宣传了核验药品追溯码、妥善保管医保卡等实用监管技巧,同时针对异地就医备案、门诊共济保障等高频业务开展了政策解读,并在线解答了群众疑问。

三、外籍参保精准 “充电” 引育人才加速 “添力”

近日,高新区组织召开外国人来华工作培训会,区社会事业服务局围绕外国人医保业务展开系统讲解。华为、奕斯伟、法士特等30家高新区重点企事业单位业务负责人参加培训。

培训现场,业务骨干紧扣外国人社会保险政策展开深度解读,从政策法规依据、参保全流程办理及外国人去职离境退费等方面进行了详细阐释,并就外籍员工参保流程、多地区医保衔接等大家关注的问题逐一进行了细致解答。