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碑林区

一、碑林区医疗保障局组织召开重点工作推进会

4月8日下午及9日上午，碑林区医疗保障局组织召开重点工作推进会，传达学习中央、省、市、区会议精神，安排部署重点工作。会议由党组书记、局长徐龙珠主持，局领导班子及全体干部参会。

会议集中学习习近平总书记在全国两会上的重要讲话、习近平总书记在江苏考察时关于加强党的作风建设论述的重要讲话精神，传达学习全省医保基金管理突出问题专项整治、全市医疗保障系统党风廉政建设、区委深入贯彻中央八项规定精神学习教育、全区深化群众身边不正之风和腐败问题集中整治领导小组工作会议精神，《陕西省医疗保障系统工作人员与管理服务对象交往行为管理办法（试行）》和医保基金监管五方责任等内容，分析研判重要事项，安排部署贯彻落实工作。

雁塔区

一、互学共进 互通有无 提升能力——雁塔区召开DRG支付方式改革工作交流座谈会

4月3日下午，雁塔区医保局组织西安石油大学校医院、西安雁塔能康中西医结合医院，就DRG支付方式改革工作进行交流座谈。两家医疗机构院领导、医保负责人、病案和编码工作人员共20余人参加。

座谈会上，西安雁塔能康中西医结合医院围绕医院开展DRG支付工作3年来病案编码、质控和上传等相关业务，深入剖析了医保结算清单、病案首页常见问题及解决方法，并对月度结算分析方法进行了重点分享；参会人员对2025年度权重、费率等DRG付费核心要素调整标准，CHS-DRG分组方案（2.0版）、DRG付费总额预算标准、月度结算和年终清算等医保结算政策进行了交流讨论。

二、雁塔区医疗保障局召开党风廉政建设工作专题会议

4月7日，雁塔区医疗保障局组织召开2025年党风廉政建设工作专题会议。区纪委监委派驻第四纪检监察组组长到会指导，局党组领导班子成员、全体干部参加会议。

会上，区纪委监委派驻第四纪检监察组组长孙道伟传达学习习近平总书记在中央纪委四次全会上的重要讲话精神、《中国共产党第二十届中央纪律检查委员会第四次全体会议公报》《中国共产党陕西省第十四届纪律检查委员会第四次全体会议决议》《中国共产党西安市第十四届纪律检查委员会第五次全体会议决议》、中国共产党西安市雁塔区第十四届纪律检查委员会第五次全体会议精神以及国务院、省政府第三次廉政工作会议精神，并对中央纪委国家监委、省纪委监委群众身边不正之风和腐败问题集中整治总结暨再抓两年部署会议精神进行了专题辅导。会议同时对区医保局2024年党风廉政建设工作进行了全面总结回顾，并就全局2025年党风廉政建设工作进行了安排部署。

三、区医保局召开医保基金管理突出问题专项整治联席会议

4月9日，区医保局会同区卫健局、区发改委、区财政局、区审计局、区市场监管局、区税务局、公安雁塔分局、区人民法院、区检察院等九部门召开医保基金管理突出问题专项整治联席会议。区纪委监委派驻第四纪检组组长出席会议。

首先，全体人员共同参加了陕西省医保基金管理突出问题专项整治工作部署视频会。视频会议结束后，区医保局组织召开医保基金管理突出问题专项整治联席会议，作出了工作强调。

四、“双随机、一公开”赋能 全面提升监管质效

4月9日，在社会监督员的全程现场监督下，雁塔区医保局在陕西省“双随机、一公开”监管平台随机抽取2025年度“双随机、一公开”检查对象，确保程序合法合规。

区医保局不断加强“两库”（检查对象名录库和执法检查人员名录库）动态更新与完善工作，科学制定年度随机抽查计划，分层分类科学制定抽查比例和抽查计划，建立完善一级以上定点医疗机构和社区卫生服务中心、慢性病（门诊统筹）定点药店、未定级定点医药机构3类检查对象库，分别按照10%、8%和5%比例随机抽取2025年度“双随机、一公开”检查对象共90家。区医保局将围绕随机抽取的定点医药机构医保服务协议履行情况、医保基金使用合规性、药品和医疗服务价格执行情况、药品和耗材的进销存管理等内容，采取现场检查、数据核对、病历查阅、费用清单审核等多种方式进行检查，及时做好检查结果的录入和审核工作，通过监管工作平台等官方渠道，及时、全面、规范地向社会公示检查结果。

灞桥区

一、开展数据线索核查 强化医保基金监管——灞桥区医保基金监管中心全面开展数据核查现场检查工作

近日，灞桥区医保基金监管中心围绕是否超量开药、是否伪造变造处方资料、是否虚构虚开医疗服务项目等12个方面，对辖区相关药店进行现场检查。

现场检查人员通过筛查线索数据、查看处方、抽查视频等方式，对下发的数据线索逐一进行了核查，并对涉及存在违规行为的问题线索进行了整理归纳，及时将问题反馈给定点医疗机构，要求及时整改落实。

二、灞桥区医保局实现辖区两定机构集采药品“三进”行动政策宣讲动员全覆盖

近期，区医保局通过线上宣传、组织培训、实地走访等方式，开展6轮次政策宣讲动员，实现辖区定点医药机构集采药品“三进”行动政策宣讲动员全覆盖。

宣讲中，区医保局工作人员系统讲解了药品集中带量采购政策的背景、实施现状及近年来取得的惠民成果，重点解读了省、市医保局关于集采药品“三进”行动的工作方案及实施细则，明确了“五统一”标准核心要求，同时结合首批定点医药机构落实经验，强调了参与行动对降低群众用药负担、提升服务竞争力的重要意义，鼓励动员医药机构积极参与集采药品“三进”行动。

三、灞桥区医保局组织相关单位参加全省医保基金管理突出问题专项整治工作部署视频会议

4月9日上午，区医保局组织区卫健局、区人民法院、区检察院、公安灞桥分局、区财政局、区审计局、区市场监管局、区发改委、区税务局等负责同志参加全省医保基金管理突出问题专项整治工作部署视频会议。会议邀请区纪委监委、派驻第六纪检监察组等相关同志到会指导。

视频会议结束后，区医保局党组书记、局长刘虹就全区开展2025年医保基金管理突出问题专项整治工作提出了具体要求。

阎良区

一、阎良区医保局召开2025年党风廉政建设工作会议

4月9日，阎良区医保局召开2025年党风廉政建设工作会议，深入学习国家、省、市医疗保障系统党风廉政建设和反腐败工作会议精神，总结2024年党风廉政建设工作，研究分析形势，部署2025年党风廉政建设工作任务，以全面从严治党新成效为医疗保障事业发展提供坚强组织保障。

二、医疗保障惠民生 政策宣讲暖人心——阎良区医保局开展医保知识培训及政策宣讲会

4月10日，阎良区医疗保障局到新兴街道开展医保知识培训及政策宣讲会。新兴街道办便民服务中心主任胡明娟、政务服务科科长曲晨出席。

活动中，区医保经办中心工作人员向街办干部、村医保专干及网格员进行了医保政策详细讲解，特别是针对居民普遍关心的个账代缴、待遇享受等待期、医保退费办理、门诊统筹待遇、生育保险待遇、异地就医等高频业务，提供了详细的办理指南和注意事项，并对参会人员提出的门诊慢病待遇及产检报销等问题进行了耐心细致地解答，同时征求了社区工作人员对医保工作的意见建议。

临潼区

一、筑牢防线 清风护航——临潼区医疗保障局召开2025年党风廉政建设工作会议

4月8日上午，区医疗保障局召开临潼区医疗保障系统2025年党风廉政建设工作会。区医保局党组书记、局长王广现出席，区纪委监委派驻第四纪检监察组组长何星受邀出席，局系统全体干部参加，会议由区医保局党组成员、副局长胡朋江主持。

会上集中学习了全国、全省、全市医疗保障系统党风廉政建设工作会议精神；区医保局副局长胡朋江就做好群众身边不正之风和腐败问题专项整治系统内部自查整改工作进行了安排；区纪委监委派驻第四纪检监察组组长何星结合医疗保障工作实际作了有关强调；区医保局党组书记、局长王广现就做好党风廉政建设工作提出了有关要求。

长安区

一、长安区医疗保障局“一把手”带队检查辖区定点零售药店

3月31日，长安区医疗保障局“一把手”带队对辖区内多家定点药店展开执法检查。

检查现场，区医疗保障局主要负责人与执法人员对定点零售药店药品追溯码扫码上传情况、区域内及周边“医保取现”“高价收药”等不当宣传标识清理情况进行了检查，同时对药品的进货来源、销售记录、医保结算流程等环节展开了细致检查，并通过查看医保结算系统对比刷卡消费记录与实际销售药品，严查串换药品、虚增费用等违规行为。

高陵区

一、高陵区医保局开展药品耗材追溯码上传结算督导检查工作

近期，高陵区医疗保障局组织相关人员对辖区内定点医药机构药品耗材追溯码上传结算工作进行督导检查。

检查人员现场查看了定点医药机构追溯码上传结算情况以及是否能够准确及时地上传信息等内容，对检查中发现的问题及时反馈至医药机构，并要求其限期整改到位。

二、高陵区医疗保障局召开药品集采工作推进会

4月3日，区医疗保障局组织召开高陵区药品集采工作推进会。区医疗保障局党组成员、局业务科负责人，17家医疗机构相关科室负责人等20余人参会。

会议通报了各医疗机构国采13个批次、省级（联盟）9个批次“不报量不采购中选产品、已报量但未落实中选药品进院或进院而未采购、已报量但未完成约定采购量、完成约定采购量但非中选药品使用量占比高于50%”等四个方面存在的问题以及截至目前个别医疗机构采购使用量过低的情况，现场进行了互动交流，解答了医疗机构在集采政策执行过程中的疑难问题，并就结余留用工作作了强调。

鄠邑区

一、鄠邑区医疗保障局参加全省医保基金管理突出问题专项整治工作部署会

4月9日上午，鄠邑区医保局班子成员、各科室及下属单位负责同志参加全省医保基金管理突出问题专项整治工作部署会，同时邀请同级卫健、法院、检察、公安、财政、审计、市场监管、发改、税务、纪检监察组相关负责同志参加。

会议结束后，区医保局召开医保基金监管专题工作会,对近期两定机构检查情况及存在问题进行了讨论，区医保局党组书记、局长杨俊超对医保基金监管突出问题专项整治工作进行了安排部署。

二、鄠邑区医疗保障局召开医保基金管理突出问题专项整治暨2025年医保基金监管集中宣传月启动会

4月11日，鄠邑区医疗保障局召开医保基金管理突出问题专项整治暨2025年医保基金监管集中宣传月启动会。区医保局领导班子、各科室及基层单位负责同志参加，会议同时邀请区卫健、人民法院、检察、公安、财政、市场监管分管负责同志参加，辖区定点医疗机构医保工作分管领导、相关连锁药店负责人参加。

会前，组织观看了中央电视台新闻追踪调查武汉“医保取现”背后“回流药”报道。会上，传达学习了全省医保基金管理突出问题专项整治工作部署推进会精神，并对推进落实辖区医保基金管理突出问题专项整治工作进行了安排部署，同时对医保部门、两定机构开展2025年医保基金监管集中宣传月活动进行了任务分工和安排部署；业务科室、区医保经办中心及基金管理中心对近期药品追溯码上传、药耗集采、两定机构服务协议签订、医保基金监管及合理控费等工作进行了安排部署。

西咸新区

一、西咸新区对3月份追溯码信息上传情况进行通报

4月3日，西咸新区组织160余家医药机构进行业务培训，对药品耗材追溯码重复信息进行通报。一是对新区医疗机构、零售药店追溯码上传率进行了通报，对排名靠后的医药机构提出批评，并暂停拨付医保费用；二是对追溯码机构内重复和跨统筹重复问题进行了通报，分析了重复原因；三是对不规范药品耗材追溯码信息进行了讲解，督促各医药机构加强培训，严格按编码要求进行上传。

二、西咸新区全面解读《医药机构医疗保障协议管理经办规程》

4月3日下午，西咸新区组织160余家医药机构，对《医药机构医疗保障协议管理经办规程（试行）》进行解读。详细阐释了《经办规程》中的核心要点，包括定点申请条件、评估流程、协议签订与履行及违规处理等内容，并结合实际案例对日常医保服务中容易出现的问题进行了剖析。

三、西咸新区开展未定级医疗机构稽核检查岗前培训

4月7日下午，西咸新区医保中心组织专家和工作人员进行岗前培训，主要包括稽核检查行为规范、检查流程、检查重点、常见违规问题、检查证据留存和检查总结等内容，为扎实开展2025年医药机构稽核全覆盖做好充分准备。

四、西咸新区组织参加全省医保基金管理突出问题专项整治工作部署推进会

4月9日，西咸新区医保中心邀请新区发改商务局、财政金融局、市场监督管理局、人民法院、检察院、公安局、税务局、卫健及医保基金管理中心等部门参加全省医保基金管理突出问题专项整治工作部署推进视频会。新区各部门将压实责任，深度聚焦专项整治的重点任务，严厉打击欺诈骗保和违规使用医保基金问题，坚决整治医保基金使用监督管理不力、损害群众利益问题，积极配合纪检监察机关查处不正之风和腐败问题，切实推动专项整治工作取得实效。

五、西咸新区安排部署2025年度医保基金监管集中宣传月活动

近日，西咸新区召开专题会议全面部署2025年度医保基金监管集中宣传月活动。围绕主题，通过政策宣讲进社区、典型案例曝光、线上知识竞答等多元形式，普及医保法规与骗保识别技巧。

六、西咸新区组织辖区医药机构续签2025年度医保协议

4月10日，西咸新区全面启动辖区医药机构2025年度医保协议续签工作。此次续签覆盖新区807家定点医药机构，工作人员提前梳理机构名单，详细解读新年度协议条款变更要点，确保机构知晓率100%。续签现场，严格审核机构资质、医保服务情况等资料，对存在问题的机构现场指出并指导整改。

七、西咸新区开展2025年未定级医疗机构稽核检查工作

近日，西咸新区针对医保政策执行及服务协议履行情况，对辖区内62家未定级医疗机构开展全面稽核检查。此次稽核通过查阅资料、核对数据、现场询问等方式，重点检查了医保报销流程、诊疗服务规范等内容，并对存在问题的机构责令限期整改。

八、西咸新区召开集采药品“三进”工作推进会

近日，西咸新区召开集采药品“三进”工作推进会。会议通报了当前工作进展，解读了定点零售药店参与流程，强调需按“自愿参与、便民惠民”原则，落实“五统一”标准。会议明确以“以镇带村”模式扩大基层覆盖面，推动集采药品进村卫生室、民营机构和药店，确保群众便捷获取质优价廉的药品，保障集采成果惠及更多居民。

九、西咸新区对辖区居民社保区划进行调整

近日，西咸新区医保中心积极主动作为，抓好镇街居民所属社区调整这一关键任务，主动与需要调整的镇街对接，全面了解居民分布、需要调整的居民数量、社区所属医保区划等实际情况，同时仔细核对参保人员信息、参保区域界限，确保数据精准无误，为后续居民参保区划调整平稳落地、居民医保服务顺畅衔接筑牢坚实根基。

十、西咸新区下沉对接镇街 夯实政务服务根基

西咸新区医保中心主动开展辖区范围内政务服务事项梳理，全方位、深层次地对各类医保及关联业务进行清查整合，确保事项无遗漏、流程更清晰。中心与各镇街展开紧密对接，搭建起高效沟通的桥梁。

十一、西咸新区组织召开家庭病床工作推进会

近日，西咸新区医保中心组织召开家庭病床工作推进会，重点强调了家庭病床医保结算工作存在的问题及相关注意事项。

高新区

一、精细赋能 优化涉外参保服务

近日，高新区社会事业服务局组织开展关于外籍人员参保登记经办服务的专题培训。

本次培训聚焦医保经办细节，围绕外籍人员参保登记业务办理流程及关键注意事项展开深入讲解，包括需要提交的资料、审核要点、可能遇到的特殊情况及应对策略等内容。

浐灞国际港

一、宣传服务进社区 医保政策人人知

4月9日，浐灞国际港公共服务局联合新筑社区卫生服务中心医务人员前往辖区高寨村开展医保政策宣讲暨爱心义诊活动。

活动现场，医保部门通过设置咨询台、发放宣传彩页等方式，紧紧围绕群众较为关心的医保政策进行了宣传，并对居民参保缴费、门诊统筹报销、慢特病申请、住院报销、异地就医等政策进行了讲解；新筑社区卫生服务中心医务人员现场为群众发放了宣传折页，提供了测量血压、血糖及口腔等诊疗服务，进行了急救演示，宣传普及健康知识。