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新城区

一、新城区医保局联合区市场监管局、区卫健局开展执法检查

11月12日，新城区医疗保障局联合新城区市场监督管理局、新城区卫生健康局对西安市第六医院、西安怡康医药连锁有限公司东一路店开展执法检查。

在西安市第六医院，检查人员对该院医保结算项目、患者病历资料、病案资料管理等进行了全面检查，针对发现的问题现场反馈医疗机构负责人，并要求立即开展整改工作；在怡康医药东一路店，检查人员调取门诊处方、慢病销售资料等，对该药店医保刷卡明细、药师在岗情况、处方管理等情况进行了全面检查。

碑林区

一、医保政策进机关 健康保障有所依

11月13日，碑林区医疗保障局联合碑林区直机关党工委举办机关干部医保政策大讲堂暨基本医保参保缴费宣传活动。

活动现场，区医保局工作人员围绕职工医保缴费基数、缴费比例，异地就医备案、门诊慢性病申请、家庭共济，职工医保个人账户代缴、居民医保门诊和住院待遇等方面医保政策进行了详细讲解，以“政策概述+案例分享+有奖问答”的方式充分调动机关单位参会人员学习积极性和主动性。

二、碑林区医保局召开全区医保药品耗材追溯码采集工作推进会

11月14日，碑林区医疗保障局召开全区医保药品耗材追溯码采集工作推进会。碑林区医保局党组成员、副局长龚振宇出席会议并讲话，辖区100余家定点医药机构代表参加会议。

会议传达了市医保局追溯码信息采集工作会议精神，解读了碑林区医保药品耗材追溯码信息采集“奋战20天”工作方案，通报了当前定点医药机构信息采集工作情况，重点围绕医保药品耗材追溯码信息采集相关技术要点及日常操作规范进行了培训，并对全区下一阶段工作进行了安排。

三、约谈警示促规范 筑牢监管安全网

11月14日，碑林区医保局召开定点医药机构集体约谈提醒暨重点工作推进会。区医保局班子成员，区医保经办中心、基金监管业务骨干，全区定点医药机构分管领导及医保负责人共计100余人参加会议。

会上通报了碑林区2024年医保基金监管情况，传达了定点零售药店检查中发现的常见违规问题，领学了《国家医疗保障局办公室关于规范医保药品外配处方管理的通知》，安排强调了定点医药机构近期重点工作；区医保局副局长龚振宇针对近期工作提出了具体要求，并对全区定点零售药店进行了集体约谈提醒。

四、碑林区医疗保险经办中心引入第三方力量参与医疗保险基金监管

碑林区医疗保险经办中心以“四步工作方法”引入第三方专家试行参与全区医疗保障定点医药机构协议管理，11月14日，集中组织80余名受聘任专家进行岗前培训活动。一是健全专家引入制度；二是健全基金监管方式；三是健全争议处理行为；四是健全专家考评制度。

五、碑林区医保局召开药品耗材集中带量采购工作培训会

11月14日下午，区医保局组织召开药品耗材集中带量采购工作培训会，对公立医疗机构、民营医疗机构、社区卫生服务中心及归属辖区管理的校医院开展业务培训。各医疗机构主要领导及药品耗材采购部门负责人参加培训。

培训围绕集中带量采购政策背景、全区执行现状、医疗机构如何提高集采执行力度、结余留用测算方法、集采考核指标、民营医疗机构如何开展集采等方面进行了解读，重点指导医疗机构如何精准报量、如何执行好每一批集采任务、如何在推进改革任务的同时为医疗机构赢得更多结余留用。

雁塔区

一、强化监管 守护医保基金安全——雁塔区医保局召开医保基金监管百日行动推进会

11月14日，雁塔区医保局召开医保基金监管百日行动推进会，区医保局局长李长武对前阶段百日行动的开展情况进行了全面梳理总结。

灞桥区

一、开展联合检查 提升监管效能

近日，灞桥区医保局联合区卫健局卫生监督所对定点医疗机构开展打击欺诈骗保现场检查。

此次联合检查采取随机进店突击检查的方式进行，主要查看了营业场所证照及人员资质，抽查核对了医保刷卡明细、有无过期失效药品、药品进销存、药品分类摆放情况，重点查看了是否存在超范围经营、串换收费、打包收费等违约违规行为，同时调取了部分患者就医购药全过程监控视频，电话回访了就诊患者就医购药情况，了解群众对医疗机构服务情况等，进一步规范定点医疗机构服务行为。

二、增效扩面 跑起“追溯码”加速度——灞桥区医保局召开第二期药品追溯信息采集培训工作会

11月11日，灞桥区医保局召开第二期药品追溯信息采集培训工作会。区定点零售药店主要负责人及相关工作人员共100余人参加会议。

会上，传达学习了全市各区（县）药品追溯信息采集培训工作会相关精神，通报了全区定点零售药店药品追溯信息采集工作开展情况，观看了榆林市千巨健康城药品追溯码视频，对定点零售药店进行培训和答疑，并安排部署了下一步工作。同时，区医保局向定点零售单体药店和连锁药店相关人员细致讲解了如何提高追溯码上传质量及效率、追溯码使用选进单在药品流通全流程的应用等内容，并针对上传工作中反映较集中的药品拆分、中药饮片等问题进行了现场答疑。

三、强化督导 持续推进——灞桥区医保局实地调研督导2024年城乡居民医保参保缴费工作

11月12日，区医保局局长刘虹、副局长尉迟雅萍一行带队实地开展督导工作。

督导组一行首先前往灞桥区医保经办中心，详细了解了参保登记、业务咨询、政策宣传等为民便民服务举措及全区医保经办服务开展情况；随后前往席王街道和纺织城街道督导调研城乡居民医保参保缴费工作开展情况，与街道负责领导、工作人员进行了深入交流，宣讲了医保政策，认真研判了当前参保缴费工作中存在的难点堵点问题。

四、区人大常委会副主任高波一行调研灞桥医保经办服务体系工作

11月14日，灞桥区人大常委会副主任高波一行10人调研全区医保经办服务体系运行工作。区政府副区长孙见林，区政府办、区医保局、纺织城街道、席王街道等负责同志陪同调研。

调研组一行先后前往区医保经办中心、席王街道电厂社区医保服务室和纺织城街道医保服务站，通过实地察看、听取汇报等方式，详细了解了全区医保三级经办服务体系建设、医保业务经办流程、医保服务事项下沉、医疗保障政策宣传、城乡居民医保参保等工作开展情况，随后进行了座谈交流。

座谈会由区人大常委会教科文卫工委主任王艳春主持，部分市、区人大代表、各街道医保分管负责同志、定点医药机构代表参加会议。会上，区医保局进行了专题汇报；纺织城街道办事处汇报了街道医疗保障工作落实情况；市、区人大代表进行了交流发言；孙区长重点就完善三级医保经办服务体系工作、做好城乡居民医保参保缴费工作提出了有关要求；高主任对灞桥区医保经办体系工作成效给予了充分肯定，并作了工作强调。

临潼区

一、协同部署 聚力推进——临潼区医保局召开2024年城乡居民医保参保缴费工作推进暨政策培训会

11月13日上午，临潼区医保局联合区税务局、区卫健局召开工作推进会暨业务培训会。区医保局党组书记、局长王广现，区税务局副局长张妍，区卫健局副书记肖旭伟，区医保经办服务中心主任孙纲举，区医保基金管理中心主任齐二宁，全区各街办医保工作分管领导、各医疗机构院长、医保科负责人共计150余人参加会议，区医保经办服务中心孙纲举主持。

会上作了有关工作强调，区医保经办服务中心参保科李娜同志围绕医保政策新变化、医保电子码、亲情账户、账户共济、个账代缴、常见问题及处理办法等内容进行了讲解，待遇科张天欣同志就门诊待遇、住院待遇、医疗救助等政策进行了培训。

长安区

一、长安区医疗保障局突出三个重点 加快推进城乡居民医保征缴工作

11月11日至13日，长安区医疗保障局主要负责人带队，分别在五台街道、子午街道、滦镇街道、砲里街道、韦曲街道、太乙宫街道等地开展2024年城乡居民医保参保缴费宣传督导工作。一是加强与街办沟通协调；二是督导社区、村和定点机构做好参保缴费宣传；三是抓好特殊人员参保缴费。

二、长安区医疗保障局对碑林区定点机构医保基金使用情况进行检查

近期，长安区医疗保障局副局长带队跨区前往碑林区检查医保基金使用情况。

区医保局提前进行周密部署，组织专业检查团队对检查的范围、重点和流程进行了详细规划，并通过大数据分析和前期调研，制定了科学合理的检查方案，确保检查工作的全面性和针对性。同时，检查人员对检查结果进行汇总分析，发现碑林区部分医疗机构和药店存在病历书写不规范、个别药店串换药品等问题，检查人员及时与被检医疗机构和药店进行交流反馈，指出存在问题，并提出整改要求和建议。

高陵区

一、高陵区医疗保障局持续开展2024年城乡居民医保参保缴费集中宣传活动

11月14日，高陵区医疗保障局联合崇皇街办在崇皇社区北城新天地小区开展基本医保全民参保集中宣传活动。

活动中，工作人员向小区居民发放了城乡居民医保参保、报销等各项政策，并走访了部分小区住户，宣传2024年城乡居民医保参保缴费政策，耐心细致地解答了群众在参保和报销过程中的疑难问题。

二、高陵区医疗保障局开展2024年城乡居民医保参保缴费政策宣传活动

近期，高陵区医疗保障局持续开展2024年城乡居民医保参保缴费宣传活动。

区医疗保障局充分发挥三级经办体系效能，各医保服务站（室）通过社区宣传栏、电子显示屏等方式，滚动播放医保参保缴费通知和政策要点；在社区居民微信群、QQ群等平台发布参保缴费信息，及时解答居民疑问；组织工作人员深入小区、楼栋，发放宣传资料，面对面为居民讲解医保政策，特别是对新生儿参保、特殊人群参保等重点内容进行详细说明。

西咸新区

一、西咸新区召开民生保障工作会议推进居民医保参保缴费工作

11月13日下午，西咸新区组织召开民生保障工作会，新区党工委委员、管委会副主任张渭出席会议并讲话。会议要求严格贯彻落实11月12日全省城乡居民参保推进会精神，继续坚持每日调度通报进度，对排名靠后的镇街及时进行提醒，确保特殊人群100%参保。

二、西咸新区做好死亡人员发生医保结算费用稽核追缴工作

11月12日下午，新区医保中心组织64家定点医药机构召开死亡人员发生医保结算费用稽核追缴工作部署会。要求各医药机构迅速核查数据，形成书面报告；对确定冒用死亡人员账户发生医保费用的，医药机构负责追缴。

三、西咸新区组织召开定点医药机构集体约谈提醒会

近期，西咸新区医疗保障基金管理中心对医保结算数据同期比增长较快的医药机构进行集体约谈，要求医药机构深入自查，分析问题，立行立改，严格执行医保政策，规范医药服务行为。

四、西咸新区组织召开医保基金监管警示教育大会

11月7日，西咸新区医疗保障基金管理中心组织召开全区医保基金监管警示教育大会，辖区一二级定点医疗机构、各镇街卫生院主要领导及医保办负责人、定点零售药店负责人等共160余人参加会议。会上集体观看了无锡虹桥医院、哈尔滨4家药店骗保案件视频；对医药机构常见违规问题进行了通报；学习解读了国家医保局办公室《关于规范医保药品外配处方管理的通知》。

五、集体讨论业务经办流程 持续优化医保服务

11月12日，西咸新区医保中心组织职工医保待遇相关业务人员，围绕门诊慢特病、家庭共济账户绑定等高频办理事项，就近期窗口业务办理、热线电话咨询、12345热线工单反映较多的事项进行集体讨论交流。

六、西咸新区组织参加全省城乡居民参保推进会

11月12日上午，西咸新区医保中心组织工作人员参加全省城乡居民参保推进会。会议通报了全省城乡居民医保缴费进度情况，并对参保缴费工作进行了再动员、再部署。

七、西咸新区召开居民医保参保服务小分队工作推进会

11月13日上午，西咸新区医保中心组织召开居民医保参保服务小分队工作推进会。会上传达了全省城乡居民参保推进会精神，并提出了有关工作要求。

八、西咸新区做好部分集采药品续签约定采购量工作

近日，国家组织药品集采第七批和第一、三批接续（重庆联盟）部分药品第二采购年度即将到期，西咸新区医保中心组织辖区24家医疗机构报送国家组织集采第七批51个药品和第一、三批接续（重庆联盟）47个药品第三个采购年度约定采购量。

九、西咸新区医保中心保障医保待遇审核支付

西咸新区医保中心积极探索优化报销流程，通过加快零报资料传递，大幅缩短报销时限。

十、西咸新区开展村卫生室纳入医保定点评估工作

西咸新区加快推进村卫生室纳入医保定点管理工作，对辖区申报医保定点的18家村卫生室开展评估检查工作。评估现场，工作人员查看了村卫生室和医师证件、聘用合同，检查了监控、追溯码上传设备、联网结算和药品使用等情况，全面评估村卫生室医保服务条件。

高新区

一、高新区召开医保定点医药机构医保政策线上培训会

近日，高新区社会事业服务局组织区内定点医疗机构、定点零售药店召开医保政策线上培训会。会上详细解读了《关于规范医保药品外配处方管理的通知》文件精神，强调了药品耗材追溯码、医保刷卡结算核验身份等相关工作规范。

二、高新区社会事业服务局积极督帮2024城乡居民医保缴费工作

近期，高新区社会事业服务局与高新区税务局针对街道城乡居民医保缴费工作开展全面督帮。在督帮现场，各街道负责人详细介绍了目前医保缴费情况及主要存在问题；区社会事业服务局与区税务局一同就缴费情况展开了深入讨论，并结合实际剖析了原因。

三、居民医保缴费宣传“进机构、进药店”——高新区积极开展居民医保参保宣传工作

近期，高新区社会事业服务局积极动员辖区定点医药机构参与城乡居民基本医疗保险费宣传工作。

本次宣传活动以“线上+线下”相结合的方式进行，线上通过微信公众号、抖音直播、微信工作群等展开宣传，扩大宣传范围，增强宣传影响力；线下通过组织召开定点医药机构培训会、在定点医药机构张贴宣传彩页、发放医保政策宣传单等方式，动员定点医药机构向群众宣讲城乡居民医保参保缴费期限和缴费标准、医保相关报销比例、缴费流程等政策。

四、医保宣传进大厅 政务助力促缴费

近日，高新区积极行动，将参保宣传推进至政务大厅。一是多点位展屏广泛宣传；二是多部门窗口助力促缴费；三是辅导帮办服务接力。

五、多渠道宣传 助力推进城乡居民医保征缴工作

近期，高新区社会事业服务局多措并举开展城乡居民医保征缴政策宣传。一是通过“人社E+”数字化服务平台面向区内参保企业开展城乡居民医保征缴政策宣传，发动企业向员工开展宣传；二是通过高新社保网厅发布《致高新区城乡居民的一封信》，提醒区内企业号召员工及时为家人参保缴费；三是通过区内企业微信交流群定期发布城乡居民医保参保缴费有关推文，号召企业专管员广泛转发宣传。

六、再强调 再提升——高新区召开药品追溯码采集工作培训会

近日，高新区社会事业服务局积极组织区内两家定点医药机构参加市级部门组织的药品追溯码采集业务培训会。会后通过线上会议的方式，及时组织区内两定机构召开“药品追溯码采集培训会”，区内700余家定点医药机构参会。

会议对定点医药机构追溯码接口改造、网页版上传操作流程、常见问题进行了详细讲解，并对追溯码上传率低于50%的两定机构进行了通报。

七、高新区社会事业服务局组织医保经办人员召开复盘会暨作风整顿会

近日，高新区社会事业服务局组织医保经办人员召开复盘会暨作风整顿会。参保服务部全体人员、电话客服驻场人员和银行驻场人员现场参会，政务分中心、政务服务站工作人员线上参会。

会议传达学习了《关于城镇职工基本医疗保险参保缴费有关事项的补充通知》《关于西安市个体工商户和灵活就业人员2025年度医疗保险费征缴工作有关事项的通知》等政策文件，并对相关业务进行了深入培训，同时集体学习了集中整治应知内容，对社保领域集中整治工作目标、整治重点、整治措施等进行了再学习、再强调。

八、高新区“掌办”服务升级 助推我市灵活就业人员医保顺利征缴

高新区社会事业服务局持续推进“掌办”技术升级，扩充灵活就业人员医保线上缴费渠道。参保群众可登录“陕西社会保险APP”进入“西高新掌上服务专区”，通过“业务办理—人事代理—医保缴费”功能模块，了解灵活就业人员医保参保、缴费流程，实现向“陕西医保”小程序完成灵活就业人员医保缴费业务的“跳转办”，进一步拓宽西高新掌厅“一端登录 全网通行”经办服务渠道，满足群众方便、快捷办事需求，提升医保经办服务质效。

浐灞国际港

一、参保宣传进行中 医保服务进万家

11月8日，浐灞国际港公共服务局组织区税务局、新筑街道办工作人员前往辖区贺韶村开展城乡居民医保参保征缴政策宣传活动。

活动中，各村、社区通过全覆盖张贴医保宣传海报、发放宣传资料、出入口悬挂横幅、小喇叭、电子屏播放医保标语等多种方式积极宣传医保政策。同时，各村（社区）医保专干和网格员迅速组成医保宣传小分队，与群众面对面交流，就群众关心的参保缴费时间、缴费标准、缴费方式、待遇报销等问题进行了详细解答。

二、进一步加快城乡居民医疗保险费用征缴进程

近期，浐灞国际港公共服务局联合区税务局分别前往辖区新筑、新合街道办了解全区城乡居民基本医疗保险参保缴费工作进展情况。

走访过程中详细了解了2025年度城乡居民医保参保缴费进度及工作中存在的难点堵点，现场对参保缴费工作进行了指导，并对下一步医保参保缴费工作提出了明确要求。

三、持续开展定点医药机构日常监督检查

11月11日至14日，浐灞国际港公共服务局医保基金监管稽核人员对域内4家定点医药机构开展医保基金日常监督检查。

本次检查重点围绕定点医药机构医保基金规范使用情况进行现场检查，基金监管稽核人员重点针对医药机构医保结算是否正常、处方开具是否合规、药店管理制度是否健全等情况开展了全面核查，并将检查中发现问题当场向医药机构进行反馈，责令其立即整改。

四、参保宣传进校园 医保服务零距离

11月14日，浐灞国际港公共服务局组织区医保宣传小分队前往西安国际陆港第一幼儿园开展参保政策宣传活动。

活动主要利用放学前家长在门口集中等待时段，现场向学生家长发放了“致全区中小学、幼儿园家长朋友的一封信”及参保缴费、待遇报销医保政策宣传折页，重点针对学生家长关心的参保登记、缴费时间、缴费标准、缴费方式、就医流程、待遇报销等问题进行了详细解答。