新城区

一、新城区医疗保险经办中心推进日常稽核检查工作

5月23日晚，新城区医疗保险经办中心安排工作人员前往西安新城友豪中医医院进行日常检查。

本次检查主要内容包括医院住院患者夜间在床情况、医院卫生管理情况、出院结算情况等，通过日常稽核检查，推动定点医疗机构不断完善内部管理制度，加强内控能力，落实好医保服务协议规定，提高定点医疗机构服务效能。

碑林区

一、力推集采惠民 提升医保服务——碑林区医保局开展集采药品“三进”行动专项检查工作

5月23日，碑林区医保局工作人员深入辖区内参与集采药品“三进”行动的定点零售药店进行专项督导检查。

工作人员通过查看集采专柜陈列及进、销、存系统数据等方式，严格按照“五统一”标准执行情况、价格承诺落实、药品配备情况、药店在岗人员集采政策掌握情况四个维度，对“三进”行动落实情况展开了细致检查，同时现场解答了药店工作人员在集采政策和行动落实过程中的相关问题。

二、推进集采药品“三进” 确保惠民政策深入民心

近日，碑林区医疗保障局深入辖区定点零售药店，开展集采政策宣讲与落实情况督导。

督导检查过程中，采取现场交流、现场答疑等方式，重点宣讲了药品集中带量采购的政策背景，解读了省、市医疗保障局关于集采药品“三进”行动的工作方案和细则，并对定点零售药店相关工作提出了要求。

三、局长体验坐窗口 高效办成一件事

5月27日下午，碑林区医疗保障局党组书记、局长徐龙珠走进区政务服务中心医保窗口，亲身体验群众办事的实际感受，通过“一把手走流程、坐窗口”换位体验查找问题，优化经办服务。

在医保窗口，徐龙珠局长逐一询问了“就医费用报销”高效办成一件事的事项内涵、办理材料等细节问题，核对了窗口一次性告知材料和样表模板，指出了工作人员在异地就医备案咨询答复中存在的问题，同时手把手引导前来窗口办理职工医保个人账户家庭共济的群众在“秦务员”APP完成电子签名制作和材料提交。

四、碑林区医疗保障局组织召开2025年定点医药机构重点工作推进会

5月28日至29日，碑林区医保局组织召开2025年度重点工作推进会。区医保局领导班子成员，局基金监管科、区医保经办中心工作人员及辖区所有定点医药机构相关人员共计400余人参会。

会议深入学习贯彻国家、省、市医保工作会议精神，分析当前医保基金监管形势，部署2025年重点任务；相关工作人员对《医保基金管理突出问题专项整治工作方案》进行了详细解读，明确了专项整治的重点内容、实施步骤和工作要求，系统梳理了定点医药机构在诊疗服务、药品销售、费用结算等方面的12类常见违规问题，并通过典型案例分析，详细讲解了现场检查、病历抽查、数据筛查等监管方式，同时对全区医保信息化建设情况进行了通报；参加国家飞检的同志围绕飞检重点内容和常见违规行为进行了培训；区医保经办中心对新调整的慢性病资格认定标准和医保待遇政策进行了解读，并围绕医保支付资格准入、动态管理机制等内容展开培训，重点讲解了处方审核要点和监管要求。

五、推进集采药品“三进” 确保惠民政策落地

近期，碑林区医疗保障局深入辖区定点零售药店，常态化开展集采政策宣讲与落实情况督导，确保群众购买到质优价宜的药品。

碑林区医保局建立集采药品“三进”长效工作机制，采取分片包抓形式，对“三进”落实情况进行全面督导检查。检查采取现场交流、现场答疑等方式，对药店负责人和服务人员进行了政策解读，并对发现的问题现场提出整改意见，跟踪整改落实情况。同时，区医保局工作人员定期对“三进”进行全面覆盖检查，通过实地查看“五统一”标准、调取销售记录、询问购药群众等方式，全方位了解集采药品的销售和使用情况；针对监督检查中发现的问题明确整改期限和要求，并安排专人跟踪督促整改落实情况，对于整改不力或存在严重违规行为的药店依法依规进行严肃处理。

雁塔区

一、雁塔区顺利完成2025年度医保协议续签工作

近期，雁塔区提前谋划、精心组织、周密部署，如期完成辖区1336家符合条件的医药机构医保协议续签工作，实现了应签尽签、全面覆盖的目标，圆满完成2025年度医保协议续签任务。

区医保局先后组织干部职工及定点医药机构学习研究2025年度医保协议，制定并发布详细的协议续签工作通知及计划，分阶段、分街办明确签约时间，确保协议续签工作平稳有序推进。在续签工作中，区医保局上下联动，各科室抽调专人，严格按照政策规定对定点医药机构的资质、服务能力、信息化水平等方面进行核查，对于不符合条件的机构不予续签，确保协议续签工作的严肃性和公正性。

灞桥区

一、法治赋能基金安全 医保守护群众健康——灞桥区医保局开展“一把手跟执法”活动

近期，灞桥区医保局党组书记、局长刘虹带领相关人员深入辖区定点医疗机构开展“一把手跟执法”检查活动，在一线发现问题、解决矛盾、推动工作，不断提升行政执法服务水平。

活动中，刘虹局长以一名普通执法人员身份，与其他执法人员一起全程参与执法检查，全过程跟进查看药品进销存、处方管理、监控视频等，对执法程序、执法内容等进行体验式督导，并指出工作中的存在问题与不足，与执法人员共同研究优化执法流程、提升行政检查效能的改进措施，与药店管理人员共同探讨维护医保基金安全、规范经营服务行为的办法。

二、开展联合检查 筑牢医保防线——灞桥区医保局联合市场监管部门开展现场检查

近日，灞桥区医保局联合浐灞国际港市场监管部门组成专项检查组，深入辖区内定点零售药店开展现场检查。

此次检查重点围绕定点零售药店在日常经营中易发生的超病种购药、超量购药、“进销存”不一致、无处方、执业药师不在岗结算处方药等违规使用医保基金行为进行了检查，同时对药师执业资格、药品价格、医保协议履行情况进行了监督。

三、灞桥区医保局组织召开2025年医疗保障经办服务培训会

5月29日下午，区医保局联合席王街道办组织召开2025年医疗保障经办服务培训会。区医保局党组成员、副局长尉迟雅萍出席，区医保局全体干部，各街道办业务科长、医保专干，社区（村）医保专干，区农业农村局、区民政局相关人员等共计200余人参加。

会上，区医保经办中心主任刘小民传达学习习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述；区医保局副局长尉迟雅萍作了动员讲话；区医保经办中心副主任作为主讲人详细解读了西安市城乡居民医疗保险待遇政策、城乡重特大疾病医疗救助政策；区医保业务骨干就“新生儿出生一件事”及亲情账户、西安市城乡居民医保慢性病认定、零星报销工作流程等业务办理流程作了详细说明。会后，下发了区医保经办中心编制的《灞桥区医疗保障经办服务办事指南》《灞桥区医疗保障三级经办服务体系通讯录》，为基层医保经办提供了业务指引和支撑。

阎良区

一、强化审核质效 筑牢医保防线——阎良区医疗保障局扎实推进DRG住院病历与慢病资格认定抽检工作

近期，阎良区医疗保障局聚焦DRG住院病历管理与慢病资格认定复审两大重点领域开展专项抽检工作。一是组建小组核查DRG住院病历；二是慢病资格抽检确保精准保障；三是建立台账反馈整改促规范。

临潼区

一、推动专项整治 严查医保违规

5月29日，区医保局基金监管科、医药保障科、医保经办中心、基金管理中心相关工作人员对辖区定点医药机构开展专项检查。

此次专项整治检查重点聚焦严查“两套价格”问题、严厉查处刷卡套现行为、追踪回流药品、仔细核查资格准入资料、查看定点医药机构是否开展购药人员身份核验、开展调查问卷等六个方面。检查过程中发现部分医保定点零售药店存在监控视频保存期限未达标、药师在营业期间未在岗等问题，检查组现场督促立即整改，并根据查处情况进行处理。

二、粽叶飘香迎端午 政策宣传进社区——临潼区医保局携手火车站社区开展“粽情端午共建和谐”端午节茶话会活动

在端午节来临之际，区医保局携手骊山街道火车站社区开展“粽情端午共建和谐”端午节茶话会活动。

活动中，区医保局工作人员向社区群众发放了医保政策宣传折页，面对面讲解了城镇职工门诊慢性病、门诊统筹、异地就医备案、城乡居民“两病”政策、门诊待遇及住院待遇政策；社区工作人员介绍了端午节新时代的文化传承意义以及香囊的制作程序，群众体验制作了特色香囊。

高陵区

一、高陵区医疗保障局开展医保政策宣讲暨普法集中宣传活动

近日，高陵区医保局联合区鹿苑卫生院在鹿苑街道北街村开展医保政策宣讲暨医保基金监管普法集中宣传活动。

此次活动通过设立咨询台、悬挂横幅、现场解答疑惑、发放宣传资料等方式，耐心向群众讲解了城乡居民参保缴费待遇、门诊慢特病待遇等各项医保政策以及医保基金监管知识、法律知识等；医护人员现场为群众免费测量血压，提供了诊疗、健康咨询等服务。

鄠邑区

一、鄠邑区医保局召开2025年度第一季度医保基金总额预算暨自查自纠工作会

近日，鄠邑区医疗保障局召开2025年度第一季度医保基金总额预算暨自查自纠工作会。区医保局相关部门负责人及门诊统筹（慢性病）定点零售药店负责人等共50余人参会。

会上，组织观看了违法违规警示教育片，并对全区2025年一季度总额预算控制执行情况进行了通报，安排部署了近期具体工作。

二、中共西安市鄠邑区医疗保障局党支部委员会组织党员干部赴东索村革命烈士纪念馆参观学习

5月27日，鄠邑区医疗保障局党支部委员会组织党员干部赴东索村革命烈士纪念馆参观学习，缅怀革命先烈，重温红色历史，进一步强化党员干部的理想信念与责任担当。

三、鄠邑区医保局积极开展“医保政策进基层”暨新时代文明实践“三送三讲”活动

5月28日，鄠邑区医保局按照区委宣传部安排，积极参加“诗画新语 文润鄠邑”鄠邑区诗画行宣讲团理论进基层暨新时代文明实践“三送三讲”活动。

活动中，区医保局组织协调2家定点医院积极做好现场义诊志愿服务，并安排医保宣讲团成员对群众关心的居民门诊统筹、门诊慢特病、门诊慢性病认定及报销待遇等医保政策进行了宣讲。

西咸新区

一、西咸新区召开集采“三进”工作现场会

5月23日，西咸新区医保中心组织召开集采药品“三进”工作现场会。会议要求：一是各零售药店要严格落实各项政策，不折不扣执行集采中选药品的采购、销售及价格管理规定；二是要确保集采药品销售过程合规、透明，保障药品质量和供应；三是要积极向公众宣传集采政策的意义和成效，普及集采药品知识，提高群众知晓率和认可度；四是切实让集采红利惠及参保群众，减轻群众用药负担。

二、西咸新区开展“局长坐窗口”活动

5月27日，西咸新区社会事业服务局副局长、医保中心主任郭创成深入新区市民大厅医保窗口开展“坐窗口，走流程，优服务”活动，亲自为企业职工办理医保停保、生育报销等业务，现场解决群众难题，同时就优化窗口效能、改进服务内容与群众进行交流。

三、西咸新区开展医保基金总额预算控费工作调研

5月27日，西咸新区医保中心实地走访民康医院、北港医院，重点检查了住院诊疗、药品耗材使用及医保费用结算情况，了解了DRG支付改革运行现状，督促医院加强内部管理，切实规范医疗行为，做好医保基金控费工作。

四、西咸新区开展一季度住院病历核查工作

5月28日，西咸新区医保中心开展2025年一季度住院病历核查工作。本次抽查覆盖辖区35家医疗机构，按5%比例抽取一季度584份病历进行了交叉审核。

五、西咸新区对家庭病床服务工作进行专项检查

近期，新区医保中心与卫健部门共同对全区25家开通家庭病床服务的定点医疗机构，重点围绕医保基金、制度建设、资质管理、服务质量、建床标准、信息化管理、患者满意度等内容进行专项检查，并对建床标准、用药、治疗费用是否规范等情况现场向医疗机构予以反馈。

六、西咸新区集中学习医保信息系统管理办法

近日，西咸新区医保中心组织开展《西安市医保信息系统账号及权限管理办法》集中学习。会上，对账号申请、权限分配、安全管理等要点进行了深入解读，结合案例剖析管理规范；全体人员围绕执行难点展开了讨论。

七、西咸新区对定点零售药店超量售药问题开展稽核检查

5月29日，西咸新区医保中心对定点零售药店超量售药问题开展稽核检查。通过提取零售药店销售记录、筛选单次或单日医保购药金额较大的疑点数据进行详细核查，采用现场询问、查看药品“进销存”台账、查看处方及监控等方式开展全面稽核，对发现的问题要求定点药店及时整改。

八、西咸新区开展定点零售药店药师“挂证”等情况核查工作

5月29日，西咸新区医保中心针对定点零售药店药师涉嫌“挂证”情况展开核查，组织人员分别前往相关定点零售药店，重点排查药师在岗履职、信息真实性及是否存在“挂证”等违规行为。

高新区

一、强化部门联合 筑牢药品安全防线——高新区开展定点医院药品集采及追溯码采集专项检查行动

近日，高新区社会事业服务局联合市场监督管理局高新区分局，对辖区内公立定点医疗机构药品集中采购及药品追溯码采集等工作开展专项检查。

本次检查采取“四不两直”方式，重点围绕辖区内公立医疗机构药品集采执行情况、药品追溯码上传情况、药品价格与医保报销情况展开检查。检查组深入医院药库、药房、医保结算窗口等重点区域，通过“查系统、对票据、验实物”方式，逐一核对了药品采购数据、追溯码信息及医保结算记录。通过检查发现部分公立医疗机构存在药品追溯码漏传的情况，联合检查组要求医疗机构立行立改、举一反三，确保药品集采、追溯码采集等各项医保工作规范有序开展。

二、高新区开展新生儿医保经办能力提升培训

近日，高新区组织开展城乡居民医保新生儿参保缴费政策对内培训。此次培训邀请医保经办人员、社区工作人员及相关部门代表参与共同讨论。

培训围绕新生儿参保政策，就参保范围、缴费标准、办理流程等关键内容进行了详细解读，同时结合实际案例分析了常见问题及解决方法。参会人员积极互动，就实际工作中遇到的问题展开了讨论交流。

三、以讲促学强本领 以学促行助宣传——高新区开展医保业务课程试讲活动

近日，高新区精心组织业务骨干开展两场医保业务讲课活动，并邀请招募讲师现场指导观摩，以“讲、评、议”三位一体的形式，打造医保知识学习与宣传的交流平台。

试讲环节中，业务骨干围绕医保参保缴费、待遇报销、女职工生育报销等群众关切的热点政策，结合工作实际案例，以通俗易懂的语言、生动形象的PPT，深入剖析了政策要点；观摩人员从内容展示、授课技巧等维度进行了细致点评。活动同时组织开展交流座谈，讲师们围绕如何创新医保宣传形式、提升宣传实效等话题展开了讨论、分享了经验。

四、医保退休经办服务获群众赞誉认可

近日，高新区社会事业服务局助老服务区窗口接连收到两面锦旗，分别书写着“贴心服务办实事，助力退休见真情”“尽职尽责办实事，服务周到暖人心”。

在医保退休业务经办中，高新区社会事业服务局聚焦老龄重点群体服务需求，以三项举措提升服务质效：一是实行“一站式”服务；二是推行一事联办；三是延伸服务链条。

浐灞国际港

一、浐灞国际港公共服务局召开2025年城乡居民基本医疗保险政策培训会

5月28日，浐灞国际港公共服务局组织辖区街道办、社区医保工作人员召开2025年城乡居民基本医疗保险政策培训会。

培训会上，区医保工作人员主要围绕城乡居民基本医疗保险政策进行了讲解，着重讲解了待遇报销、特殊人员如何享受医疗救助待遇保障等方面政策规定，并对政策难点进行了答疑解惑。

二、医保惠民零距离 健康保障进社区

5月28日，浐灞国际港公共服务局联合新合社区卫生服务中心医务人员及漕渠路社区工作人员前往辖区陆港宁海湾开展医保政策宣讲暨爱心义诊活动。

活动现场，区医保工作人员通过发放宣传折页、张贴宣传横幅等方式，面对面向群众详细讲解了最新医保政策和业务办理流程，并针对群众最关心的异地就医、医保待遇等相关政策进行了详细讲解；新合社区卫生服务中心医务人员为群众提供了血压、血糖测量以及中医、口腔诊疗等服务，宣传普及健康知识。

三、开展突击夜查 守护基金安全

5月28日，浐灞国际港公共服务局医保基金监管稽核人员对新筑、新合社区卫生服务中心进行夜间突击检查。

夜查过程中，区医保稽核工作人员主要通过现场核对住院人员信息、清点病房人数、抽取住院病历、询问患者病情等方式，重点查看了是否存在挂床住院、冒名住院、虚假结算、伪造病历等骗取医保基金的违法违规现象，检查过程中未发现相关违法违规行为。同时，区医保稽核工作人员积极宣传了相关医保政策。